منتدى عالم الأسرة والمجتمع

منتدى عالم الأسرة والمجتمع (http://www.66n.com/forums/index.php)
-   المتزوجين (http://www.66n.com/forums/forumdisplay.php?f=6)
-   -   متزوجين من 10 سنوات أحبه و يحبني لكننا في غرفتين منفصلتين (http://www.66n.com/forums/showthread.php?t=178959)

(ام عبدالله ) 31-12-2008 05:22 PM

هذه ترجمة بسيطة لموضوع باللغة الانجليزية عن مرض توقف التنفس اثناء النوم
و ان شاء الله اعود بشئ جديد
اعذريني حيث ان الترجمة رديئة بعض الشئ

ما هو توقف التنفس أثناء النوم؟
توقف التنفس أثناء النوم مرة واحدة او اكثر.

توقف التنفس يمكن أن تستمر من بضع ثوان إلى دقيقة. وغالبا ما تقع بين 5 و 30 مرة أو أكثر من ساعة. في العادة ، ثم يبدأ في التنفس الطبيعي مرة أخرى ، ويصاحبه شخير او اختناق

توقف التنفس أثناء النوم وعادة ما هو مزمن (الجاري) بشرط ان يستمر اكثر من ثلاث ليالي اسبوعيا

وهذا يؤدي إلى سوء نوعية النوم مما يؤدي الى الاحساس بالتعب اثناء النهار وزيادة النوم كذلك اثناء النهار.

نظرة عامة
توقف التنفس أثناء النوم وغالبا ما يمر دون تشخيص. الأطباء عادة لا يمكن الكشف عن حالة خلال الزيارات الروتينية للمكاتب. أيضا ، لا توجد اختبارات الدم لحالته.

معظم الناس الذين توقف التنفس أثناء النوم لا يعرف لها لانها لا تحدث الا أثناء النوم. وقال أفراد العائلة و / أو سرير الشريك الأول قد لاحظت علامات توقف التنفس أثناء النوم.

الاكثر شيوعا النوع من توقف التنفس أثناء النوم هو المعرقل توقف التنفس أثناء النوم. هذا يعني أنه في معظم الأحيان على مجرى الهواء مفتوحا انهارت أو منعت خلال النوم. حصار الضحلة قد يسبب توقف التنفس أو التنفس.

معرقلة توقف التنفس أثناء النوم يحدث في كثير من الأحيان أكثر الناس الذين يعانون من زيادة الوزن ، ولكنها يمكن أن تؤثر على أي شخص.




مشاعر مرهفه 31-12-2008 05:22 PM



تشخيص الأخت جرين لمرض زوجك صحيح ..

ويجب عليكي إقناعه مراجعة طبيب في أقرب وقت ..

وهذه معلومات إضافيه عن مرض زوجك .. وبإمكانك الحصول على المزيد من المعلومات بالبحث في جوجل ..







مدخل إلى تناذر توقف التنفس الانسدادي أثناء النوم Obstructive Sleep Apnea - OSA


يعتبر توقف التنفس الإنسدادي أثناء النومOSA من الأمراض الشائعة. يصيب 1-10% من عامة السكان، ويصيب الذكور بنسبة أكثر من الإناث تصل لـ10 أضعاف. إن 30 % من الأشخاص الذين لديهم ارتفاع بالتوتر الشرياني الأساسي و30 % من الذين لديهم قصور القلب يعانون أيضاً من هذه المشكلة.

تعاريف:

* تناذر توقف التنفس أثناء النوم Sleep Apnea Syndrome:

يعرف بأنه انقطاع جزئي أو كلي في الطرق التنفسية العلوية، مما يؤدي إلى تأثيرات جسدية أو عقلية. وقد يكون:

إما: - مركزي Central

أو: - انسدادي Obstructive

أو: - مشترك Mixed

إذا كان عدد مرات انقطاع التنفس 80 % فما فوق، فهذا يعني أن توقف التنفس من منشأ انسدادي أو مشترك.

* تناذر مقاومة الطرق التنفسية العلوية Upper Airways Resistance Syndrome :

يعرف بأنه زيادة مترقية في الجهد التنفسي، يتلوه يقظة متكررة من النوم بدون تغيرات في أكسجة الدم، وبدون حدوث تغيرات في جريان الهواء الأنفي أو الفموي، بغض النظر عن عدد تواتر نوبات هذه الزيادة.

أنماط توقف التنفس أثناء النوم:

اعتماداً على جريان الهواء الأنفي الفموي وحركة جدار الصدر، يقسم توقف التنفس إلى:

- توقف تنفس انسداديOSA : حيث يتوقف جريان الهواء ويتحرك جدار الصدر بحركات عجائبية كتعويض على ذلك.

- توقف تنفس مركزيCSA : حيث يتوقف جريان الهواء و يرافق ذلك توقف في حركة جدار الصدر.

- توقف التنفس المشترك Mixed: حيث يبدأ توقف التنفس بتوقف مركزي يليه توقف انسدادي.

آلية توقف التنفس الانسدادي أثناء النوم Mechanism of OSA:

يحدث أثناء النوم كما هو معروف ارتخاء شبه كامل لكافة عضلات الجسم بسبب انقطاع السيالات العصبية من الدماغ، و تبقى المراكز الحساسة فعالة لإبقاء التنفس والقلب يعملان. لوحظ في المرضى الذين لديهم تناذر OSA تضيق في البلعوم الأنفي يترافق مع تراجع فكي خلفي الذي يترافق بتراجع قاعدة اللسان للخلف، وبسبب الارتخاء أثناء النوم تضغط قاعدة اللسان على البلعوم الأنفي وتتحرك اللهاة للأسفل، وينتج عن ذلك إنقطاع التنفس مع ما يرافقه من زيادة في ضغط الهواء السلبي أثناء الشهيق. و يرافق ذلك وذمة شديدة في هذه المنطقة و في الحنجرة بسبب تكرار هذه العملية أثناء النوم.


آلية اليقظة Mechanism of Arousal:

إذا استمرت الآلية السابقة بدون يقظة، فإن ذلك يؤدي إلى وفاة المريض بالاختناق بسبب نقص الأكسجة الشديد وما يرافقه من توقف القلب. ولكن نقص الأكسجة يؤثر على الدماغ فيوقظ المريض انعكاسياً حتى دون دراية المريض لما يجري أثناء النوم. ولكن تكرار اليقظة الليلية تجعل الإنسان مصاباً بالنعاس النهاري daytime sleepiness.


التغيرات التشريحية المرضية:

- يحدث تضيق الطرق التنفسية زيادة إجهاد العضلات التنفسية، ويحدث أيضاً الشخير ويليه اليقظة كما ذكرنا.

- يترافق ذلك مع نقص الأكسجة وزيادة غاز الكربون في الجسم، وهذا يسبب عند المريض إحمرار الدم الثانوي و تضيق الأوعية الرئوية والمحيطية. ويحدث ذلك (عبر التأثير على الجملة الإنباتية) ارتفاع توتر شرياني واضطراب نظم القلب .

- إن نقص الأكسجة وزيادة غاز الكربون في الجسم يؤديان إلى زيادة Anti naturetic peptides وهذا بدوره يحدث تعدد البيلات الليلية و النهارية ويترافق مع ذلك زيادة في تركيز الدم Hemoconcentration

فيؤدي إلى إحمرارالدم الثانوي والسكتات الدماغية .

- يزيد من احمرار الدم زيادة إفراز erythropoietin من الكلية.

- يحدث نقص الأكسجة أيضاً اضطراباً في عمل الجملة العصبية المركزية، فيؤدي ذلك لاضطراب وتناقص الإدراك العقلي.

إن اليقظة هامة جداً لحفظ حياة المريض كما ذكرنا سابقاً. وتحدث عن طريق تأثير نقص الأكسجة على chemoreceptors وأيضاً تأثير الحركات التنفسية الجهدية على mechanoreceptors على جذع الدماغ فيؤدي ذلك إلى إستثارة الجذع وبالتالي حدوث اليقظة واستعادة الحركات التنفسية.

أعراض وعلامات تناذر OSA:

- اضطراب النوم، الشخير، تقطع النوم، عدم الإشباع النومي ( فالمريض لا يصل إلى المرحلة الثالثة أو الرابعة من النوم). إن تقطع النوم و التغيرات الهرمونية تؤدي إلى النعاس النهاري.

- الاضطراب العقلي (اضطراب الذاكرة، اضطراب الانتباه، الصداع).

- زيادة في العصبية (زيادة في التهيجirritability ).

- اضطراب الجنس (نقص في الشهية الجنسية و العنانة).

- التعرق الليلي.

- التبوال الليلي والنهاري.

- على مستوى القلب والأوعية والدماغ، يحدث:

- ارتفاع التوتر الشرياني

- زيادة التوتر في الشريان الرئوي

- نقص التروية الإكليلية

- اضطراب نظم القلب

- الوفاة المفاجئة

- السكتات الدماغية


الفحص الفيزيائي:

يتميز المصابون بهذا التناذر بسحنة خاصة (قصر القامة مع زيادة قطر الرقبة وقصرها). غالباً ما يكونون بدينين، و لديهم ارتفاع في التوتر الشرياني.

فحص الفم و البلعوم الخلفي يظهر ضخامة قاعدة اللسان وتراجعها للخلف وتضيق في البلعوم الأنفي، و قد يظهر ضخامة في حجم اللوزات.


الفحوص الأخرى:

تظهر احمرار دم غالباً، بالإضافة إلى تسطح وظائف الرئة.كما تظهر تناذر تحددي، وغالباً انقطاع في العروة الشهيقية للـ flow volume loop.

اختلاطات الـ OSA :

1- الإختلاطات الباكرة:

- حوادث الطرق تعتبر من الإختلاطات الباكرة. و ذكرت الأبحاث أن نسبة عالية من حوادث الطرق في الولايات المتحدة الأميركية تنتج عن هذا التناذر. وفي بريطانيا عندما يشخص المرض تسحب شهادة القيادة من المريض مدة سنتين ريثما تظهر دراسات النوم علاجه التام ثم تعاد إليه .

- الوفاة المفاجئة، وسبب ذلك كما ذكر اضطراب النظم الناجمة عن نقص الأكسجة أثناء النوم.

2 – الإختلاطات المتأخرة:

- ارتفاع التوتر الشرياني، و يحدث في أكثر من 50 % من المرضى.

- السكتات الدماغية Strokes.

- القصور التنفسي النهاري، ويحدث في 20 % من الحالات.

- القلب الرئوي (بالمراحل المتقدمة جداً).

التطور الطبيعي للمرض Natural History :

تبدأ الاصابة بالشخير، الذي يترافق أحياناً مع انقطاع التنفس، والذي يتفاقم أحياناً أيضاً بإصابة الإنسان بإنتان الطرق التنفسية العلوية والزكام.

يتطور بعدها المرض ليصبح تناذراً لانقطاع التنفس واضحاً بكل معاييره. في حال عدم العلاج يحدث عند المريض نقص التهوية النهارية Daytime hypoventilation، ويدخل المريض في الصورة الأسوأ للمرض وهو تناذر بيكويك Pickwickian Syndrome .

التشخيص:

يبدأ تدبير الحالة بالشك السريري وفق ما ذكر من الأعراض و العلامات، وأهم من ذلك هو وصف شريك النوم partner (الزوجة أو الزوج ) للحالة. يحال بعدها المريض لإجراء دراسة النوم.

* دراسات النوم:

تقسم لثلاث أنماط:

- الدراسة المنزلية: حيث يمكن تزويد المريض بجهاز لقياس أكسجة الدم مع برنامج حفظ مدة ليلتين ويلاحظ فيها عدد مرات نقص الأكسجة.

- دراسة النوم الجزئية Partial Polysomnography: وهي كافية لتشخيص المرض بالمقارنة مع الدراسة المعقدة الكلية وفق آخر الأبحاث. تتم دراسة جريان الهواء والأكسجة وحركات الصدر والبطن والشخير، و غالباً ما تشخص الحالة.

- دراسة النوم الشاملة :Polysomnography: و يدرس من خلالها المساري الدماغية و حركات العضلات والعين. تطبق هذه الدراسة في حال فشل الدراسات السابقة في التشخيص.

مقياس Epworth:

هو مقياس سريري لدرجة النعاس، حيث يملأ المريض مجموعة من الإجابات لأسئلة معدة سابقاً، وتعطى لكل سؤال علامة من ثلاثة. عدد الأسئلة ثمانية، وكل مريض تتجاوز علاماته الـ 12 يحتاج لدراسة نوم في حال الاشتباه بـOSA .

تدبير الـOSA :

* التدبير العام :

يوضع المريض على برنامج إنقاص الوزن، وفي الحالات الخفيفة يمكن أن تنتهي المشكلة. يطلب من المريض الإبتعاد عن الكحول و إيقاف المهدئات لأثرهم الضار في إحداث انسداد الطرق التنفسية و تفاقمها أثناء النوم.

* العلاج الدوائي:

لم تظهر فعالية هامة في العلاج.

* التداخل الجراحي:

له دور هام في الشخير ويجب عدم اللجوء إليه في حالة الـ OSA، ولا يجرى الا بعد اجراء دراسة النوم. ومن العمليات عملية Uvulopalatopharyngoplasty أو العمليات المجراة على العظام الوجهية.


* أجهزة فموية خاصة:

في بعض الحالات الخفيفة قد يستفيد المريض من تطبيق أجهزة فموية خاصة لدفع الفك السفلي للأمام. هذه الأجهزة تركب عن طريق أطباء الأسنان وقد تكون خيار أيضاً لبعض المرضى الذين لا يتحملون العلاج بـ CPAP.

* تغيير وضعية المريض:

يمكن في بعض الحالات الخفيفة العلاج بتغيير وضعية المريض أو وضع قطعة قماشية ممررة خلف الرقبة أثناء النوم، و هذا ما يسمى positional treatment.

* العلاج بأجهزة الضغط الإيجابي المستمرContinuous Positive Airway Pressure (CPAP) :

هو العلاج الأمثل لهذه الحالة، ولكنها تحتاج لتأقلم المريض والذي غالباً ما يحدث مع الوقت. تنهي هذه الأجهزة التناذر وتزيل الشخير بنسبة أكثر من 70 % بإبقاء الطريق التنفسي العلوي مفتوحاً أثناء النوم عن طريق تطبيق ضغط إيجابي على المنطقة المصابة.

في بعض الحالات المتطورة وعند إصابة المريض بنقص التهوية النهاري نطبق على المريض أجهزة التنفس غير الراضة من النمط Bilevel Positive Airway Pressure (BiPAP) للمساعدة في علاج القصور التنفسي المرافق.



(ام عبدالله ) 31-12-2008 05:27 PM

طبعا هذا المقال منقول
وان شاء الله فيه الجواب الشافي بتمنى تطبعيه وتعطيه لزوجك وان شالله ما حيأخر العلاج بعدها

اكتشف هذا المرض منذ الستينات، وكان يظن أنه لا يصيب إلا البدناء فقط، ثم تبين أنه يصيب شريحة واسعة تضم 2% من الذكور الذين لا يعانون من أي مرض، إضافة إلى حوالي ربع مرضى فرط التوتر الشرياني وحوالي 40% من مرضى القصور القلبي.



تأتي الشكوى غالباً من الزوج أو الزوجة وتتركز في الشخير ذي الصوت العالي المزعج مع حدوث فترات من انقطاع التنفس يختلف تكرارها وأمدها ما بين مريض وآخر بحيث قد تتجاوز في بعض المرضى 100 مرة في الساعة.

وقد يستمر بعضها مدة قد تصل حتى 120 - 180 ثانية تنتهي غالباً بشهيق ذي صوت عال ومزعج وهذا ما يكون مبعث انزعاج وقلق شريك الفراش، أما المريض نفسه فلا يشعر بهذا التوقف التنفسي، إلا أن نومه يكون مضطرباً متقطعاً بحدوث يقظات ليلية غير كاملة مع ميل للتبول خلال الليل وينعكس ذلك على أداء المريض النهاري.

فهو غالباً مصاب بالصداع والنعاس المفرط مع التقهقر الفكري والتعطل عن العمل الذي يشتد باشتداد الحالة المرضية. ويعتقد المريض أن أعراضه النهارية تنجم عن تقطع نومه الناجم برأيه عن القلق وينتهي ذلك بما يشبه الإدمان على المنومات التي ربما تنسيه اليقظات الليلية.

إلا أنها لا تفعل عملياً أكثر من الإساءة إلى مرضه الأصلي، وتأتي أهمية هذا المرض إضافة إلى انزعاج المريض وزوجه من أعراضه، في كونه قد يكون مسؤولاً عن حدوث الموت المفاجئ الناجم عن اضطرابات النظم الخطيرة التي يسببها انخفاض إشباع الدم الشرياني بالأكسجين بشكل شديد في فترات توقف التنفس.

هذا فضلاً عن تزايد حوادث السير لدى السائقين المصابين بهذا المرض حيث يعانون من النعاس خصوصاً لدى القيادة لمسافات طويلة.

لدى فحص المريض سريرياً، نجد غالباً أنه بدين وأحياناً يعاني من فرط توتر شرياني مع احتقان شديد بالبلعوم، أما الفحوص نظيرة السريرية، الشعاعية والمخبرية فقد تبين وجود تضيق في المجرى البلعومي الحنجري أو ضخامة في اللوزات، أو الناميات أو تراجع في الفك السفلي.

وربما فرط الكريات الحمر في الدم مع علامات قصور البطين الأيمن للقلب، ويعتمد التشخيص النهائي على إجراء ما يسمى تخطيط النوم متعدد المساري Polysomnographie.

وهو إجراء معقد يتطلب نوم المريض ليلة أو ليلتين في مخبر مخصص مجهز بأجهزه يتم التحكم بها بواسطة الحاسوب وتوصل بمسارٍ خاصة إلى جسم المريض وتقوم بتسجيل الفعالية الكهربية القلبية والدماغية مع قياس إشباع الدم الشرياني بالأكسجين وتجري جريان الهواء عبر الأنف إضافة إلى الفعالية العضلية لعضلات الأطراف والحجاب الحاجز وجدار الصدر.



العلاج

تعتمد المعالجة في الحالات الخفيفة على إنقاص الوزن وإيقاف الكحول والتدخين والمنومات. أما الحالات المتوسطة والشديدة فقد تستجيب للعمل الجراحي الذي يعتمد على توسيع المجرى التنفسي العلوي باستئصال اللوزات وشراع الحنك مع اللهاة والطيات المخاطية لجدار البلعوم الخلفي وهذا غالباً ما يؤدي لاختفاء الشخير.

إلا انه قد لا يفيد في علاج توقف التنفس، وحديثاً يجري استئصال قسم من الفك السفلي مع تقديمه للأمام والنتائج ناجحة خصوصاً لدى المرضى المصابين بتراجع الفك السفلي وهنالك علاجات أخرى حديثة تعتمد على تخثير الأغشية المخاطية لسقف الحنك واللهاة بالليزر بواسطة أجهزة خاصة.

المعالجة المنتخبة والتي تضمن النجاح حتى في الحالات الشديدة تتضمن استعمال جهاز خاص خلال نوم المريض يوصل إلى انفه بواسطة كمامة، وهو ما يطلق عليه CPAP، يقوم هذا الجهاز بإعطاء ضغط إيجابي يضمن بقاء الطرق التنفسية مفتوحة خلال الزفير ونتائج الاستعمال باهرة.


بنبونتة 31-12-2008 06:11 PM

أحسن شي اختي تسجليله شريط وهو نائم يشوف نفسه كيف ويسمع صوت شخيره عشان يقتنع بان هناك مشكلاً اصلا

وبالتالي رح يعمل كل مابوسعه للتخفيف من الوزن لأن مو معقول اي شخص يشوف نفسه بهذا الشكل ويرضى ان يبقى على وضعه

واولا وأخيرا عليك بالدعاااااااااء دائما

وربنا يكون معاكي

أنت في كفي زهرة 31-12-2008 07:24 PM

أشكركم خواتي .. جزاكن الله كل خير .إذا كان لن يسعى لتخفيض وزنه و حتى لو نقص يرجع أضعاف مضاعفة , هل يحتاج لعملية تحزيم للمعدة لخفض وزنه ؟

ألب أرسلان 31-12-2008 11:12 PM

الله يكون بعونك ،

ماالي الا الدعاء لكِ و لزوجك ،

الله يصلح أحوالكم ..

بالتوفيق ...

أنت في كفي زهرة 31-12-2008 11:32 PM

اقتباس:

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة بنبونتة (المشاركة 2059255)
أحسن شي اختي تسجليله شريط وهو نائم يشوف نفسه كيف ويسمع صوت شخيره عشان يقتنع بان هناك مشكلاً اصلا

وبالتالي رح يعمل كل مابوسعه للتخفيف من الوزن لأن مو معقول اي شخص يشوف نفسه بهذا الشكل ويرضى ان يبقى على وضعه

واولا وأخيرا عليك بالدعاااااااااء دائما

وربنا يكون معاكي

عملتها و بالفيديو عشان يشوف المنظر مع الصوت و يوصل لحل و بعد مانفع ..

أنا على وشك الإنهيار من وضعنا الحالي .. فمع قسوة البرودة هذه الأيام و حاجتي الماسة لنومه بجانبي فقد وضعت الوسائد إلى جانبي لأتخيله نائما إلى جانبي . عبثا ألقي رأسي على صدر الوسائد عل صدرها ينبض بالدفء لي يوما ... ومع علم زوجي بتردي حالتي النفسية و أني قد أدخل مرحلة إنهيار لا عودة بعدها أبدا .. ما زال يكتفي بالوعود التي لا تنفذ .. بل حتى و إن عمل موعد في المستشفى علني أصمت فهو يماطل جدا
رغم الحلول و رغم ما عرفته عن حالته فأنا أقول لكم مسبقا حتى لو قرأ و قرأ وقرأ و نفذت جميع الحروف فلن يحرك ساكنا فهو غير مقتنع أنه يعاني من مشكلة حقيقية , حتى وإن عمل موعد بسبب إلحاحي و يقولها من أجلك س و س.... س بدون تنفيذ
حقيقة أفكر في أن أترك الجمل بما حمل , لكن يعز علي أن أجرحه أو أشوه صورته في نظر أحد.. في الوقت نفسه لا أتحمل بعده عني . لو لم يكن الهجران في الفراش قاسي و مؤلم لما عوقبت الناشز ت بهجران زوجها لفراشها .. قسما بالله تعبببببببببببببببببببببببببببببببببببببت و أعيتني الحيلة و لآ أريد أن أدخل أحدا لأني أعتبر ذلك من أسرار بيتي التي يجب أن لا يطلع عليها أحد لكن للصبر حدود ألا تكفي 8 سنوات من الصبر ..... و حدي صيفا شتاء و أنا حامل و أنا مرضع و أنا حزينة و أنا فرحة ... متزوجة مع إيقاف التنفيذ . أقول غرفتنا و أالناء لا تتحقق أبدا .. أرشدوني بالله عليكم ماذا أفعل لأتخلص من هذه الحياة البائسة ؟!

great lady** 31-12-2008 11:50 PM

قصتك غربية

الحل في يد زوجك

لازم تظلي تقنعيه

حتى ان وصل المر ان تهدديه بتركه

ليعي حجم المشكلة

لا تياسي وربي معاك

كيكه فراوله 01-01-2009 12:12 AM

الله يكون في عونك اختي ما عندي فكره عن المرض الاخوات ما قصروا لكن ممكن تكون الحجامه مفيده في مثل هالاحوال وانتي هدديه اما العلاج او الطلاق طبعا كلام بس يمكن يحس ان الموضوع جد ويتعالج والله يسعدك ويفك كربك

الحارس 01-01-2009 12:23 AM

اقتباس:

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة (ام عبدالله ) (المشاركة 2059200)
والله مشكلتك مشكلة يا اختي
اقترح عليكي ان تسجلي له شخيره ... او حتى تصوريه وتريه التصوير
الانسان بالعادة يخجل من هكذا موقف... قولي له ... تخيل ان اهلي رأوك بهذا المنظر
تحدثي له عم مشاعرك هذه وبحاجتك الى حضنه
الله يفرجها عليكي

اهتي أم عبدالله هذا مو حل

لانه مثل ماذكرت انه ينام حتى وهو في الحمام أجلكم الله


المشكلة هنا الشخير يمكن يكون لحمية زائدة


اسال الله انه يشفيه ويعافي كل مريض

واوصى بالحجامه لانه تغير من دم وتصفى الدم الفاسد


تحيتي للكل


الساعة الآن 02:46 AM.

Powered by vBulletin® Version 3.8.7
Copyright ©2000 - 2025, vBulletin Solutions, Inc. Trans by
جميع الحقوق محفوظة لموقع و منتدى عالم الأسرة و المجتمع 2010©