منتدى عالم الأسرة والمجتمع
صفحة 1 من 2
1
2
عرض 40 مشاركات من هذا الموضوع لكل صفحة

منتدى عالم الأسرة والمجتمع (http://www.66n.com/forums/index.php)
-   عيادة الاسرة (http://www.66n.com/forums/forumdisplay.php?f=95)
-   -   ما المقصود بالقرنية المحدبة ؟وما مخاطرها ؟وما مضاعفاتها؟ (http://www.66n.com/forums/showthread.php?t=27633)

وهج الحالمة 13-06-2004 09:16 AM
ما المقصود بالقرنية المحدبة ؟وما مخاطرها ؟وما مضاعفاتها؟
 
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته


عندي سؤال حول القرنية المحدبة فلي أخت عمرها 32عاما تعاني من قصر النظر منذ فترة تستعمل النظارة عند قيادة السيارة وعند استخدام الكمبيوتر عالجت في مستشفى دبي الدولي فقيل لها الشبكية سليمة ولكن يوجد بها انكماش في محيط العين وتحتاج إلى عملية ليزك ولكن أخبروها عند الفحص لتغيير النظارة الطبية أنه يوجد بها تحدب واضح في القرنية وللتأكد حجزوا لها في عيادة وبعد فحص الطبيب أثبت فعلا كلامههم أنها تعاني من تحدب في العين ..ونصحوها بألا تجري عملية ليزر أو ليزك لأنه يضر بها وعليها باستخدام عدسات صلبة وبالفعل عملت بنصيحتهم لكنها لم تستطع ارتداء العدسات لأنها صلبة جدا وعينيها تدمع بغزارة مما يؤدي إلى انزلاق العدسة من عينيها وظلت أسبوع على هذه الحال حتى تركتها فلم تتحملها خاصة في أجوائنا هذه!!!

سؤالي ما أعراض تحدب العين ؟وألا يوجد علاج له سوى العدسات الصلبة أو زراعة القرنية؟

أرجو الرد من طبيب المنتدى أو من يملك رابطا أو معلومات أن يمدني بها.
وجزيتم ألف خير ..

mema 13-06-2004 11:40 AM
عيوب الإنكسار الضوئي..
 
أختي الكريمة إليكِ الموضوع التالي..وأرجو أن يفيدك..

الرؤية الطبيعية..
لكي ترى العين الأجسام بوضوح لا بد أن تتمركز الأشعة المنعكسة من تلك الأجسام على الشبكية (منطقة البقعة الصفراء Macula من الشبكية). و هذا يتم عن طريق إنكسار أشعة الأجسام عبر القرنية و عدسة العين و تجمعها على الشبكية. و لكن يعاني بعض الأشخاص من عيوب في هذه الوظيفة الطبيعية التي تقوم بها العين مما يسبب قصر النظر أو بعد النظر أو اللابؤرية (استجماتزم) أو قصو البصر.


قصر النظر Myopia

هي الحالة التي تتكون فيها صور الأجسام أمام الشبكية بدلا من أن تتكون على الشبكية نفسها مما يؤدي إلى عدم وضوح الرؤية.
أعراض قصر النظر..
  • عدم وضوح الرؤية عن بعد مفضلا الجلوس عن قرب لتدقيق الرؤية (مثل مشاهدة التليفزيون).
  • تضييق الجفون (شبه اغلاق الجفون للرؤية) عن بعد.
  • الحول عند الأطفال.
  • الصداع.




بعد النظر Hyperopia
هي الحالة التي تتكون فيها صور الأجسام خلف الشبكية بدلا من أن تتكون على الشبكية نفسها مما يؤدي إلى عدم وضوح الرؤية.

أعراض بعد النظر...
  • عدم وضوح الرؤية عن قرب (الصعوبة في القراءة).
  • الحول عند الأطفال.
  • الصداع (بسبب إجهاد العين).

أسباب طول أو قصر النظر...
  • الزيادة أو النقصان في طول عمق العين (مقلة العين) من الداخل.
  • الزيادة أو النقصان في قدرة العين على تجميع الأشعة المنعكسةمن الأجسام .. و هي غالبا ما تكون بسبب عوامل وراثية.

اللابؤرة (إستجماتزم) Astigmatism

هي حالة من سوء الإنكسار الضوئي و التي لا تتمركز فيها الأشعة المنعكسة من الأجسام في بؤرة (نقطة) محددة على شبكية العين.

الأسباب...
عدم إستواء سطح القرنية أو العدسة (وجود إنحناءات و إلتواءات) مما ينتج عنه تنوع و إختلاف في قوة الإنكسار الضوئي في العين الواحدة.


الأعراض...
  • عدم وضوح الرؤية للأجسام القريبة أو البعيدة معا.
  • تداخل صور الأجساو و الخطوط.
  • الصداع.
علاج حالات قصر و بعد النظر و اللابؤرة...
  • إستعمال النظارة الطبية (العدسة المناسبة).
  • إستعمال العدسات اللاصقة.
  • الليزر... لتغيير معدل إنكسار الضوء عبر القرنية (مثلا التشطيب LASIK).
  • الجراحة .. لتغيير معدل إنكسار الضوء عبر القرنية أو العدسة (مثلا زراعة عدسة إضافية داخل العين).
**رؤية طبيعية**

**قصر أو بعد نظر**

**مريض لابؤرية**


(القدع) قصو البصر PresByopia
هو تضاؤل القدرة على الرؤية عن قرب (مثلا القراءة-الخياطة) و تظهر عادة بعد سن الأربعين و تزداد حدة مع التقدم في العمر دون تأثر قوة النظر عن بعد.

الأسباب...
التناقص في مرونة العدسة البلورية مع تقدم العمر بحيث لا تستطيع التكيف مع الرؤية عن قرب (مثلاً القراءة).

الأعراض...
  • الإضطرار إلى إبعاد الأجسام الدقيقة أو الكتاب للرؤية بوضوح.
  • الصداع.
العلاج...
إستخدام نظارة طبية للقراءة أو للأعمال القريبة من العين. ممكن أن تكون النظارة منقسمة إلى جزء علوي عادي للرؤية البعيدة و سفلي للقراءة و الأعمال الدقيقة.

عزيزي المستفسر..
استخدم النظارة الطبية للقراءة بناء على تعليمات الطبيب في حالة قصو البصر يغنيك عن كثير من المعاناة.
دكتور عبدالمطلب بهبهاني-استشاري أمراض و جراحة العيون

mema 13-06-2004 11:53 AM
كـــثـــرة الـــدمـــوع
 
و هي حالة من زيادة كمية الدموع الظاهرة في العين عن الشكل الطبيعي نتيجة:
  1. إزدياد إفراز الغدد الدمعية المحيطة بالعين (Lacrimation).
  2. تراكم الكمية الطبيعية نتيجة خلل في التصريف خلال القنوات الدمعية (Epiphora).
أسباب إزدياد الإفراز...
  • وجود جسم غريب على سطح العين.
  • حساسية العين.
  • إلتهاب سطح العين (فيروسي...بكتيري).
  • جفاف العين.
  • الشتر الداخلي (هو إنقلاب حافة الجفن إلى الداخل).
أسباب تراكم الدموع...
  1. ترهل في الجفون.
  2. الشتر الخارجي.
  3. إنسداد القنوات الدمعية الخلقي عند الأطفال.
  4. إنسداد القنوات الدمعية المكتسب عند الكبار وينتج من:
  • تقدم العمر.
  • إلتهاب القنوات الدمعية الحاد أو المزمن.
  • العمليات الجراحية في منطقة الأنف.
  • إصابات الحوادث.

الأعراض...
  • كثرة الدموع في محيط العين.
  • تكرار إصابة الملتحمة بالإلتهابات البكتيرية (Recurrent Conjunctivitis).
  • تكرار الإصابة بالإلتهابات في القنوات الدمعية (Dacryo Cystitis).
العلاج...
  • تشجيع المريض على مسح الدموع إلى أعلى بدلاً من الطريقة الإعتيادية (مسح إلى أسفل) لتجنب ترهل الجفون السفلية و تفاقم المشكلة.
  • إزالة الأسباب التي تؤدي إلى إثارة العين.
  • إستخدام بعض القطرات لتجفيف العين.
  • علاج إلتهاب القنوات الدمعية بالمضادات الحيوية.
  • في حالة الإنسداد الخلقي عند الأطفال ينصح بعمل تدليك في الزاوية الداخلية للعين من أعلى إلى أسفل و في حالة إستمرار الأعراض بعد السنة الأولى من العمر تجرى عملية تسليك للقنوات الدمعية.
  • عملية جراحية لتجاوز الإنسداد في القنوات الدمعية لدى الكبار.
  • عملية جراحية لشد أو تعديل وضع الجفون إذا كانت السبب في المشكلة.
دكتور عبدالمطلب بهبهاني-استشاري أمراض و جراحة العيون

mema 13-06-2004 12:03 PM
عملية زراعة القرنية..
 
و هي عملية إستبدال القرنية بأخرى مأخوذة من إنسان متبرع بعد الوفاة.

مبررات زرع القرنية...
  • عتمة القرنية المسببة لضعف النظر.
  • آلام في العين بسبب مرض القرنية مثل التقرحات المزمنة.
نجاح عملية زرع القرنية...
و هي تعتبر من أكثر عمليات زرع الأعضاء نجاحاً , إذ تصل نسبة نجاح العملية إلى 95% أو أكثر.

هل يرفض الجسم القرنية المزروعة...
تصل نسبة الرفض إلى 5% أو أكثر قليلاً خصوصاً عند صغار السن و في حالة وجود مرض مثل التراخوما.

هذا وأسأل الله لكم الصحة والعافية..

superfadi1 13-06-2004 07:47 PM
أختي الفاضلة ميما

لا يسعني أن اقول سوى: بارك الله فيك على هذه الإجابة الشاملة والوافية

وإسمحوا لي بتوضيح نقاط هامة:

1-أي تغير بسيط على قرنية العين فإنه سيؤثر بدرجة كبيرة على قدرة الإنسان على الرؤية الجيدة.
2-قرنية العين تكون محدبة ضمن درجة معينة.
3-إن الأشخاص المصابين بقصر النظر تكون قرنية العين أكبر تحدبآ.
لذا في حالة قصر النظر تستخدم العدسات المقعرة لإزاحة الصورة إلى شبكية العين
4- إن الأشخاص المصابين ببعد النظر تكون قرنية العين أقل تحدبآ
لذا في حالة بعد النظر تستخدم العدسات المحدبة لسحب الصورة للأمام.

نأتي الان إلى حالة السائل وهي طرق العلاج:

1-النظارات.
2-العدسات اللاصقة.
3-الجراحة.
4-عملية الليزر

أما عن أعراض قصر النظر فقد تم شرحها من قبل الأخت الفاضلة ميما


يثبت+شكر وتقدير لمراقبتنا ميما على جهدها المتواصل

تحياتي

mema 14-06-2004 10:46 AM
أشعة الليزر ....Laser

كلمة ليزر (Laser) هي إختصار مكون من الأحرف الأولى لما يلي باللغة الانجليزية

Light Amplification by Stimulated Emissionof Radiation

و هي عبارة عن ضوء تتميز أشعتة بالتجمع في بؤرة (نقطة) واحدة و بطاقة (حرارة) عالية و يعطى العلاج كومضات قصيرة في زمن أقل من ثانية.

إستخدامات الليزر في أمراض العيون...
  • إعتلال الشبكية السكري.
  • ثقوب الشبكية Retinal Tears.
  • الإنسداد أو التخثر في الوريد الشبكي (Central retinal Vein).
  • علاج الزرق (إرتفاع ضغط العين) Glaucoma.
  • علاج عيوب الإنكسار الضوئي في العين (طول أو قصر النظر و اللابؤرية) Lasik.
  • علاج إنسداد القنوات الدمعية.
  • علاج بعض الأورام داخل العين.
  • عمليات التجميل حول العين.
  • حالات إندثار البقعة الصفراء (Macular Degeneration).
جزاك الله ألف خير أخي الفاضل سوبر فادي على تشجيعك ودعمك..
وترقبوا المزيد في هذا الموضوع بإذن الله..

mema 14-06-2004 11:06 AM
عملية الليزك..
 
**كيف يتم إجراء العملية**
تجرى العملية داخل غرفة العمليات المعقمة والجاهزة لهذا النوع من العمليات.

يتم وضع قطرات مخدرة داخل العين وبعد ذلك تتم العملية والتي تتكون من جزءين:
  • قطع القرنية.
  • تسليط الليزر.
الجزء الأول هو عملية القرنية:
حيث يتم قطع جزء دائري من القرنية بوساطة أجهزة قطع إلكترونية دقيقة جداً ومحددة السماكة للجزء المقطوع.
وبعد ذلك يتم ثني الجزء المقطوع.
ومن ثم تسليط أشعة "الإكزيمر ليزر" على الطبقات الداخلية للقرنية.وبعد ذلك يعاد الجزء المقطوع إلى مكانه الطبيعي دون خياطة.

بعد ذلك ينتظر الشخص مدة 15 إلى 20 دقيقة، حيث يتم إعادة فحصه للتأكد من سلامة وضع الجزء المقطوع من القرنية. بعدها يستطيع الشخص العودة إلى المنزل مباشرة، كما يتم صرف قطرة للشخص تستخدم لمدة معينة يحددها الطبيب المعالج.



**خطوات عملية الليزك**
(1)
صورة تبين عملية قطع القرنية بوساطة المشرط الإلكتروني

(2)
صورة تبين عملية تسليط أشعة الإكزيمرليزر داخل أنسجة القرنية

(3)
صورة تبين عملية إعادة قطع القرنية إلى مكانه السابق بدون خياطة

**نسبة نجاح عملية الليزك**
تتراوح نسبة النجاح لعملية الليزك ما بين 97% إلى 85% وذلك حسب درجة قصر النظر كما هو مدون في عدة دراسات منها دراسة الدكتور وليد الطويرقي وزملائه في مستشفى قوى الأمن بالرياض.

**مضاعفات عملية الليزك**
كما ذكر آنفاً في عملية الليزر فإن حدوث بعض المضاعفات أمر وارد بنسبة قليلة.
مضاعفات عملية القطع..
تتم عملية قطع القرنية بوساطة أجهزة قطع دقيقة جداً ومتقدمة، ولكن قد تحدث بعض المضاعفات في أثناء هذه العملية، علماً بأن هذه المضاعفات قليلة الحدوث نذكر منها:

1 - عملية قطع غير مكتملة، ما يؤدي إلى تأخير إجراء العملية لفترة 3 أشهر.

2 - عملية قطع غير منتظمة.
3 - عملية قطع كاملة 360 درجة، بحيث تقطع القرنية بشكل دائري.
4- عملية قطع عميق جداً، حيث تقطع القرنية بكامل سماكتها وهذه نادرة الحدوث.
5 - عدم عودة القرنية المقطوعة إلى مكانها الطبيعي بعد الانتهاء من عملية الليزك، وهذه تحتاج فقط إلى إعادة الجزء المقطوع إلى مكانه الطبيعي.
6- بقع دموية تحت الملتحمة وهي غير مضرة ولكنها مزعجة للمريض وتحتاج من أيام إلى أسابيع لتزول.

مضاعفات عملية تسليط الليزر..
تسلط أشعة الإكزيمرليزر على الطبقات الداخلية بشكل دقيق جداً، ولكن قد تحدث بعض الأمور منها:

1- علاج بالليزر فوق المطلوب علاجه.
2- علاج بالليزر تحت المطلوب علاجه.
3 -قد لا يركز الشخص في أثناء العملية في الضوء المحدد له، ما يؤدي إلى حدوث الاستجماتيزم (اللابؤرية)،أو قد يؤدي إلى عدم تركيز العلاج في منتصف القرنية.
جميع هذه المضاعفات قليلة الحدوث، حيث إن جميع المقاسات تكون محسوبة حساباً دقيقاً جداً قبل العملية.

مضاعفات بعد العملية..
1-التهابات داخل العينين.

2-عدم استقرار الجزء المقطوع من القرنية في مكانه الطبيعي، وهذا يعود عادة إلى أن الشخص لم يلتزم بالتعليمات وعدم عرك العينين، فيقوم الطبيب بإعادة الجزء المقطوع إلى مكانه الطبيعي.
3- وجود بعض الترسبات داخل القرنية، ما يضطر الطبيب إلى إعادة تنظيفها دون متاعب.
**لقيت هذه الدراسة في الاجتماع السنوي العلمي للجمعية السعودية لطب العيون لعام 1997م.**

**يتبع**

hagy 14-06-2004 11:24 AM
بارك الله فيك يا اخت ميما
اجابة شاملة
فيها معلومات مفيدة

mema 14-06-2004 11:27 AM
**الإرشادات الخاصة بعملية الليزر والليزك**

..إرشادات قبل الفحوصات..
يجب على الشخص الراغب في إجراء هذا النوع من العمليات التوقف عن لبس العدسات اللاصقة لفترة من 5 أيام إلى 7 أيام قبل الفحص، وذلك لتأثير هذه العدسات على القرنية، وربما يحتاج إلى فترة أكثر من ذلك.

..إرشادات ما قبل العملية..
1-عدم لبس العدسات حسب إرشادات الطبيب المعالج.
2-عدم استخدام الكحل والمكياج قبل العملية بفترة كافية.
3-العملية بحمد الله آمنة ولا داعي للشعور بالقلق والتوتر.

..إرشادات في أثناء العملية..
1- الاستماع إلى إرشادات الطبيب المعالج وعدم تحريك العين في أثناء العملية.
2 -التركيز على النور المنبعث من جهاز الليزر أثناء تسليط أشعة الليزر على القرنية، وهذا لا يحتاج إلى جهد كبير من الشخص.

..إرشادات ما بعد العملية..
1 -استخدام القطرات حسب إرشادات الطبيب.
2-عدم عرك العين بعد العملية والاكتفاء بوضع القطرة المعطاة حسب الإرشادات.
3-عدم وضع الكحل والمكياج بالنسبة للسيدات في أثناء الفترة المحددة من قبل الطبيب المعالج.
4-مراجعة الطبيب فوراً وذلك عند الشعور بالألم بالنسبة لمريض الليزك.
5-عدم السباحة في الشهرين الأولين.
6-بالرغم من تحسن الرؤية في اليوم التالي لإجراء العملية إلا أن استقرار النظر وزوال التغبيش والزغللة عادة ما يحتاج من شهر إلى ثلاثة أشهر.


**الليزك والموجات الأمامية**
سعياً نحو التخلص من أعراض التغبيش والزغللة التي يعانيها بعض مرضى الليزك فإن هناك تقنية جديدة تحاول علاج هذا الإشكال..
تتلخص فكرة هذه التقنية في أن هناك انكسارات كروية (Spherical Abberations) تحدث مع عملية الليزك العادية، أما عمليات الليزك بإستخدام تقنية الأمواج الأمامية (Wave Front technology) فإنها تمنع حدوث هذه الانكسارات..
هذه التقنية مازالت في بدايتها والزمن كفيل بإثبات صحة هذه الدعوى من عدمها.

(أ) علاج بدون الموجات الأمامية

(ب) علاج مع الموجات الأمامية

نقلا من..
د.عبدالإله بن عباد الطويرقي "استشاري طب عيون وجراحتها"

د. وليد صالح الطويرقي "عضو المجلس العلمي السعودي لطب العيون"

..**أسأل الله لكم الصحة والعافية**..

mema 14-06-2004 11:36 AM
جزاك الله ألف خير أخي الفاضل حجي على مرورك وتعليقك..
بارك الله فيك..


الساعة الآن 03:43 PM.
صفحة 1 من 2
1
2
عرض 40 مشاركات من هذا الموضوع لكل صفحة

Powered by vBulletin® Version 3.8.7
Copyright ©2000 - 2024, vBulletin Solutions, Inc. Trans by
جميع الحقوق محفوظة لموقع و منتدى عالم الأسرة و المجتمع 2010©