منتدى عالم الأسرة والمجتمع

منتدى عالم الأسرة والمجتمع (http://www.66n.com/forums/index.php)
-   عيادة الاسرة (http://www.66n.com/forums/forumdisplay.php?f=95)
-   -   نتيجة فحوصات السائل المنوي للزوج (http://www.66n.com/forums/showthread.php?t=90315)

Hala122 14-06-2006 08:50 PM

نتيجة فحوصات السائل المنوي للزوج
 
اخي د.نبيل ولجميع اهل الاختصاص..سبق وان اوردت مشكلتي وهي اني لم احمل الى الآن ولي سنة متزوجةوقمت بعمل فحوصات اولية وزوجي عمل فحص للسائل المنوي وكانت النتائج :
العدد:22 مليون , والحركه:65% بعد ساعةمن اخذ العينه.
وتمت نصيحتي بإعطاء زوجي الاغذية التي تزيد من العدد(طبعا العدد يعتبر ضمن الحدود الطبيعية)...
وهنا المفاجأة عندما قام زوجي اليوم وعمل تحليل مرة اخرى بعد انقطاع عن الجماع دام 4 ايام حتى يكون الفحص دقيق..
وكانت النتائج:
العدد:10مليون فقط ,الحركة:45% خلال عشر دقائق من اخذ العينة
وبعد فحص زوجي سريريا قال له بانه لديه (Left Varicocele) وهويحتاج لعملية..
ماهذه الحالة دكتور?وهل تسبب هذا الانخفاض الشديد في العدد بعد 3اشهر وعند نفس الدكتور?ساعدني يادكتور زوجي نفسيته تعبانة..

Hala122 14-06-2006 08:52 PM

اعرف يادكتور باني اثقل عليك واغلبك كثير..الله يفرج عني وعنك

بنت النيل** 14-06-2006 09:08 PM

السلام عليكم اختي هالة ..

هل اتبع زوجك الخطوات السليمة لعمل وتوصيل العينة في وقتها المناسب ؟؟

وهل عاني في الفترة السابقة عن عمل الفحص باي امراض او نزلات برد او ارتفاع في درجة الحرارة ؟

وهل تم تشخيص حالة Left Varicocele ويقصد بها دوالي في الخصية اليمين بفحص اخر غير الفحص السريري بيد الطبيب؟

انتظر التوضيح ..

Hala122 14-06-2006 09:21 PM

اشكرك جدددا يادكتورةعلى تفاعللك معي..
في الفحص الاول الذي قام به زوجي كان فحص العينةخلال ساعة من اخذها لانو عمله في البيت.
اما هذه المرة راح الدكتورواخذت العينة هناك يعني كانت العينة طازة..ولم يمرض زوجي خلال هذة الفترة ابدااو ارتفعت درجة حرارته..ولم يتم التشخيص سوى بيد الطبييب..لكن من الواضح اذانظر الطبيب بمجرد النظر الى الخصيتين يجد خصية مرتفعة اكثر من الاخرى كإنو وحدة طالعة شوي وحدة نازلة(اعذروني على التعبير) فهل ذلك يؤثر???

بنت النيل** 14-06-2006 09:40 PM

السلام عليكم ..

بالطبع كشف الطبيب الاخصائى اكلينيكيا (بيديه) يكتشف وجود الدوالى بسهوله.

لكن يوجدفحص اخر ضروري جدا وهو الفحص بالموجات فوق الصوتيه والمزوده بالدوبلر الملون هو حجر الزاويه فى تشخيص دوالى الخصيه واثباتها وتحديد درجتها ومدى الارتجاع بالاورده وعددها وحجم الخصيتين وهل هما فى الحجم الطبيعى ام هناك ضمور وكل هذه الامور الضروريه لتقرير ما اذا كان هناك حاجه للجراحه ام لا؟

اوضح حالة دوالي الخصية بهذا النقل الطبي المهم بانها

عباره عن تمدد فى الاورده المحيطه بالخصيه نتيجة ضعف فى جدار هذه الاوعيه الدمويه مماينتج عنه ترهل واتساع فى هذه الاورده فتتعرج ويصبح الدم راكدا فيها وعادة مايكون هناك استعداد وراثى لذلك وقد يحدث عند نفس الشخص بواسير شرجيه (ضعف فى اوردة الشرج) ودوالى الساقين (ضعف فى دوالى الاطراف السفليه) ومع وجود الاستعداد لذلك فان الحذق المزمن يظهر هذه الحالات مثل الوقوف كثيرا فى حالة دوالى الخصيه والامساك المزمن والكحه فى حالات البواسير ودوالى الساقين .

تأثير الدوالي على الخصية
ورغم الجدل حول احتمال تأثير الدوالي على الخصية هناك عدة نظريات تشرح الفيزيولوجية المرضية لتلك الحالة وسبب تعطيلها لعملية الانطاف في الخصيتين حتى لو وجدت الدوالي في الخصية اليسرى فحسب.

فمن تلك النظريات:

اولا وهى اكثرها قبولا ان ركود الدم وتراكمه فى الدوالى حول الخصيه والدم درجة حرارته 37 درجه مئويه مما يرفع درجة الحراره حول الخصيه و ذلك يؤثر سلبا على الحيوانات المنويه الناتجه من حيث العدد والحركه ونسبة الغير طبيعى فى العينه ومن جهة اخرى فان ركود الدم يؤدى الى تراكم بعض نواتج ايض الخلايا وارتجاعها عند الحذق مما يضر بخلايا الخصيه لانها مواد الى حد ما سامه ..

2- إن رجوع الدم من الوريد الكلوي إلى الخصية قد يحمل مواد حيّدية ومضّرة من الكلية أو الغدة الفوق الكلية إلى الخصية مما قد يؤثر على وظيفتها ولكن ذلك لم يبرهن بعد.

3- إن ركود كمية عالية من الدم في الدوالي حول الخصية قد يسبب نقص التأكسد أو قلة الأوكسجين في أنسجتها مما يؤدي إلى تعطيلها. ولكن إلى الآن لم تثبت الدراسات صواب هذه النظرية.

4- وجود الدوالي قد يقترن بتغيرات هرمونية منها انخفاض تركيز الهرمون الذكري وخلل في إفراز الهرمونات النخامية المحثة للخصية، ولكن ما هو مجهول هو إذا ما كانت هذه التغييرات بسبب أو نتيجة الخلل الفيزيولوجي المرضي الذي تسببه الدوالي.

5- وحديثاً أظهرت دراسة دقيقة أن سبب تأثير الدوالي على الإنطاف قد يعود إلى زيادة جريان الدم في شريان الخصية مع ارتفاع في الحرارة داخل أنسجتها وحدوث خلل في خلايا "ليدغ" المسؤولة عن إفراز الهرمون الذكري المهم بالنسبة إلى عملية الإنطاف.

نسبة حدوثها:

ان دوالى الخصيه تصيب حوالى 20% من الرجال القادرين على الانجاب وتصيب 40% من الرجال الذين لديهم مشاكل فى الخصوبه ومعنى ذلك انه ليس كل من لديه دوالى بالخصيه لديه مشكله فى الانجاب بدليل ان خمس الرجال الذين انجبوا بشكل طبيعى لديهم دوالى بالخصيه .

شيوعها:

فى الواقع ان دوالى الخصيه هى اكثر الاسباب التى تؤثر سلبا على مجموع صفات الحيوانات المنويه شيوعا واكثرها سهوله فى العلاج وهوربطها جراحيا.


اسبابها:

الدوالى تحدث اكثر على الجهه اليسرى (80-90%) اكثر من اليمنى وذلك لاسباب تشريحيه خاصه بالوريد الخصوى والوريد الكلوى وبعض الامور التشريحيه فى البطن نتركها للمتخصصين واحيانا تحدث على الجهتين( حوالى 20% من الحالات) وهى ثلاث درجات:

الكثيفه: واضحه بالنظر عروق زرقاء ممتلئه بالدم ومنتفخه ومتدليه فى كيس الصفن(الكيس الذى به الخصيتان) وتزداد مع الوقوف والحذق مثل الكحه .

المتوسطه:غير واضحه بالنظر ولكن تحس باليدين كانها كيس من الديدان داخل كيس الصفن وتحس فيها بنبضه اثناء الحذق مثل الكحه .

الخفيفه: والتى لاتحس الا اثناء الحذق وارتفاع ضغط البطن لاى سبب .


العلاج:

حيث ان دوالى الخصيه هى عباره عن مشكله تشريحيه وضعف بالاورده فانه لايوجد دواء او عقار يؤخذ لتصليح هذه المشكله انما العلاج الوحيد هو عمليه جراحيه لربط الدوالى.

دواعى اجراء عمليه لربط الدوالى:

1- وجود دليل على تقلص حجم الخصيه فى الجهه التى عليها الدوالى( ضمور) وعادة مايحدث ذلك فى الحالات الكثيفه ويكون الفرق فى الحجم واضحا بين الخصيتين نتيجة تاثير الدوالى.

2-نتائج تحليل السائل المنوى اقل من النسب الطبيعيه من حيث العدد والحركه واكثر من حيث عدد غير الطبيعى ولايوجد مايبرر هذه النتائج الا وجود الدوالى.

3- وجود الم واحساس بثقل مستمر عند الوقوف بحيث يؤثر سلبا على الشخص المصاب بالدوالى ويسبب له قلقا مستمرا واحساسا بعدم الراحه ولايستجيب هذا الالم المزمن للعلاج.

طرق الجراحه مختلفه منها:

تقليديه او بالمنظار تحت مخدر موضعى او نصفى او عمومى ..

وبالتالي اذا فعلا بمجرد النظر اكد الطبيب اصابته بالدوالي اذن هو يعاني من الحالة الكثيفه ؟ ولكن لا مانع من استشارة الطبيب هل مهم عمل فحص موجات فوق صوتيه على كيس الصفن ؟؟ وذلك لانه فعلا مهم لتحديد حالة حالة الخصيتين والبربخ والحبل المنوى ودرجة الدوالي ومنه يتم إتخاذ القرار بعمل العملية من عدمه ..

علما انه هناك خلاف كبير على فعالية عملية الدوالى و على تحسين مجمل صفات الحيوانات المنويه ولكن اغلب الابحاث تشير الى حدوث تحسن قد يصل الى 60-70% ولكن لاينتظر زوجك اى تغيرات او تحسن قبل 3-4 اشهر من اجراء العمليه.

تحياتي لكِ ..

bolbol1 14-06-2006 10:04 PM

اقتباس:

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة Hala122
اشكرك جدددا يادكتورةعلى تفاعللك معي..
في الفحص الاول الذي قام به زوجي كان فحص العينةخلال ساعة من اخذها لانو عمله في البيت.
اما هذه المرة راح الدكتورواخذت العينة هناك يعني كانت العينة طازة..ولم يمرض زوجي خلال هذة الفترة ابدااو ارتفعت درجة حرارته..ولم يتم التشخيص سوى بيد الطبييب..لكن من الواضح اذانظر الطبيب بمجرد النظر الى الخصيتين يجد خصية مرتفعة اكثر من الاخرى كإنو وحدة طالعة شوي وحدة نازلة(اعذروني على التعبير) فهل ذلك يؤثر???

اختي الكريمه
اريد ان اسال هل التشخيص Left Varicocele اي دوالي علي الخصيه اليسري ام اليمين كما حكت زميلتنا بنت النيل و كيف تم التشخيص.و هل تم فحص الخصيه بالسونار?
و نعم يؤثر ال Left Varicocele اذا كان الكيس كبير و يضغط علي الخصيه فيعوق عملها.
في انتظار ردك

سأحلم 14-06-2006 10:20 PM

اختي المشرفة العزيزة بنت النيل ..

زوجي عمل تحليل قبل ستة اشهر تقريبا ..

النتيجة كانت العدد 85 مليون
الحركة 10% فقط ..!

ثم عمل تحليل بعد 3 اشهر من ذاك التاريخ ولكن في مختبر ثاني ..
كانت النتيجة العدد 75 مليون .... والحركة 75 %

هل ممكن ان تزيد الحركة خلال 3 اشهر من 10 الى 75%

والى الان لم يحدث حمل !!



هل هناك امل للحمل ؟

مع العلم متزوجين من سنة ..

Hala122 14-06-2006 10:42 PM

اخي الدكتور نبيل اشكرك لتجاوبك معي..والدوالي في الخصيةاليسرى وتم الكشف عنها بيد الطبيب فقط..وماذا تعني النقطه الاخيرة?هل يمكن ان تكون الخصية العلوية تضغط على السفلية فتؤثر على الحيوانات المنةية?

بنت النيل** 14-06-2006 10:44 PM

اقتباس:

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة سأحلم
اختي المشرفة العزيزة بنت النيل ..

زوجي عمل تحليل قبل ستة اشهر تقريبا ..

النتيجة كانت العدد 85 مليون
الحركة 10% فقط ..!

ثم عمل تحليل بعد 3 اشهر من ذاك التاريخ ولكن في مختبر ثاني ..
كانت النتيجة العدد 75 مليون .... والحركة 75 %

هل ممكن ان تزيد الحركة خلال 3 اشهر من 10 الى 75%

والى الان لم يحدث حمل !!



هل هناك امل للحمل ؟

مع العلم متزوجين من سنة ..

السلام عليكم اختي الغالية ..


نعم يمكن ان تزيد او تقل حركة وعدد وجودة الحيوانات المنوية بشكل عام خلال 3 اشهر بل خلال شهر واحد نتيجة لتغير اسلوب الحياة بشكل عام , الاهتمام بالغذاء الجيد , تجنب التدخين , الماء الحار , ارتداء الملابس الداخلية الضيقة كلها عوامل تدخل بشكل مباشر في تحسين حركة وعدد الحيوانات المنوية ..


ايضا في حال تم إعطاء زوجك علاجات بعد الفحص الاول كأدوية هرمونية او بالاخص فيتامينات مثل C , E و الزنك ؟ فقد تكون هى السبب في تحسن حركة الحيوانات المنوية بل هى لها قدرة فعلية على تحسين الحركة وليس العدد ..

وبالتالي لا مانع ان يقوم بعمل فحص اخر بعد شهر للتأكد من النتيجة مع الحرص على التأكد انك سليمة تماما ولا تعاني من اي مشكلات قد تسبب تأخر الحمل و بمتابعة الإباضة بالسونار تستطيع الطبيبة تحديد اوقات الجماع المثلى لحدوث الحل ومنه يحدث إن شاء الله ..

وانصح بإستشارة الطبيب المعالج في اعطاء زوجك L-Carnitine ففيه دراسات جدا طيبة ومهمة في قدرته على تحسين عدد وحركة الحيوانات المنوية وعلاج مشاكل عقم الرجال ..

فاطمئني واستبشري خيراً والأمل كبير إن شاء الله ..

تحياتي لك ِ ..

Hala122 14-06-2006 10:51 PM

اشكرك حبيبتي بنت النيل على تفاعلك وجزيت الف الف الف خير..
لاتنسينا من دعواتك


الساعة الآن 11:22 AM.

Powered by vBulletin® Version 3.8.7
Copyright ©2000 - 2024, vBulletin Solutions, Inc. Trans by
جميع الحقوق محفوظة لموقع و منتدى عالم الأسرة و المجتمع 2010©