منتدى عالم الأسرة والمجتمع - هل انا معقده؟؟؟؟

انتبهي اختي حتى لاتصابي بمرض فقدان الشهية...

فقدان الشهية العصبى Anorexia nervosa :

تعريفه :

يأتى المرض نتيجة الخوف الشديد من إكتساب الوزن أو أن يصبح الشخص بديناً. تقريباً يوجد هذا الخوف لدى جميع المراهقين ويسود عند الأشخاص غالباً نظام تمرين متقدم بدرجة كبيرة وأحياناً يكون قاسياً ويمتد لساعات في اليوم الواحد أو أكثر من مرة في اليوم.وترى المريضة صورة مشوهة عن جسمها. فترى الفتاة نفسها سمينة مع أنها أقل من المعدل الطبيعي ( أي مقارنة بطولها) مع غياب الدورة الشهرية (الطمث) لمدة ثلاث أشهر متتالية و مع الجوع الشديد أي عندما تصبح الإضطرابات الغذائية قوية يصبح هناك إكتئاب وفتور ولا مبالاة.

ملحوظة : حالة إنقطاع الطمث موجودة أيضاً عند الفتيات الرياضيات ولكن ليس بالضرورة أن يكون لذلك علاقة بفقدان الشهية.
وقد تبلغ الحالة من الخطورة بحيث تؤدى إلى الوفاة فى 5-18 % من الحالات .

معدل الحدوث :

تكثر هذه الحالة فى الإناث أكثر من الذكور حيث تبلغ نسبة الإناث للذكور 10- 20 : 1 ، و تمثل حوالى 0,5 – 3,7 % من الإناث و يظهر المرض فى سن المراهقة أى فى سن 16-17 سنة ..

أسباب حدوثه :

1. أسباب عضوية Biological causes : هناك نظريات تؤيد وجود أسباب عضوية لحدوث المرض وذلك بسبب إنتشاره بين التوائم المتماثلة ، كما أنه وجد أن بعض الفتيات اللاتى تنقطع عندهم الدورة الشهرية Amenorrhea لفترة يبدأن فى المعاناه من فقدان الشهية .

2. أسباب نفسية : وهى حدوث صدمة عاطفية أو الرغبة فى الخروج من سيطرة الأهل .......إلخ ، كما تنتشر بين الفتيات اللاتى تتطلب أعمالهن الحفاظ على الوزن مثل عارضات الأزياء مما يجعل الفتاة تخاف من إكتساب الوزن .

الأعراض :

يتميز مرض فقدان الشهية العصبى بوجود نوعين أساسيين :

1. الإمتناع عن الطعام Restrictive type ß وفى هذه الحالة لا تأكل المريضة إلا القليل و لكنها لا تستخدم الملينات أو تتعمد القىء فقط تصوم عن الطعام قدر المستطاع .

2. تأكل المريضة بشكل طبيعى ثم تتعمد القىء أو تستخدم الملينات ومدرات البول للتخلص من الوزن Binge – eating / Purging .

ومن أعراض المرض :

· الإمتناع عن تناول الطعام الصحى والإكتفاء بتناول الطعام منخفض السعرات .

· النحافة الشديدة و فقدان الوزن بسرعة ، وذلك بسبب إستخدام الملينات بكثرة و القىء العمد بعد الوجبات و ذلك فى محاولة دؤبة لخفض الوزن .

· الإهتمام الزائد بالوزن والشكل والحرص على عدم إكتساب أى كجم زائد بل خفض الوزن على الرغم من النحافة الشديدة .

· وجود أعراض سوء تغذية Malnutrition مثل بروز العظام ، إنخفاض الكتلة العضلية للجسم والهزال الشديد Emaciation ، إنخفاض ضغط الدم Hypotension ، بطء ضربات القلب Bradycardia ، ظهور شعر خفيف على الصدر Lanugo ، تورم الأقدام Peripheral edema .

· إنقطاع الدورة الشهرية 3 دورات .

· وجود أعراض إكتئاب مصاحبة مثل : الحزن الشديد ، الإنعزال ، عدم الرغبة فى المشاركة فى شىء ، الإصابة بالوسواس القهري أحيانا .

· عند فحص المريضة يلاحظ الآتى : وجود جروح على الأصابع بسبب محاولات تعمد القىء المستمرة ، وجود أعراض جانبية من إستخدام الأدوية الملينة .

ما هى الفحوصات التى يجب عملها للمريضة ؟

· يجب عمل صورة دم كاملة CBC ß حيث تعانى المريضة غالباً من فقر دم - أنيميا – ناتجة من سوء التغذية .

· عمل وظائف كبد وكلى للاطمئنان على عدم تأثر أجهزة الجسم المختلفة بالهزال الشديد .

· قياس نسبة الأملاح بالدم ß مثل نسبة الصوديوم والبوتاسيوم حيث تنخفض نسبة البوتاسيوم Hypokalemia نتيجة إستخدام الملينات بكثرة ، لذا يجب تعويضة أى نقص فى أملاح الجسم .

· عند الشك بحدوث خلل بالهرمونات يجب قياس نسبة هرمون الإستروجين Estrogen (هرمون الأنوثة ) ، و هرمون التستستيرون Testosterone ( هلرمون الذكورة ) ، حيث يلاحظ إرتفاع نسبة التستستيرون و إنخفاض نسبة الإستروجين .

العلاج :

هناك العديد من الأساليب الفعالة في علاج هذا الاضطراب:
1. العلاج الدوائيPharmacotherapy :
وقد يكون أساسياًً أو ثانوياً في هذا الاضطراب حيث يتم إجراء الفحوص ويتم حجز المريض بالمستشفى في الحالات الشديدة والمتوسطة ويبدأ العلاج الدوائي لاستعادة الوزن وعلاج مضاعفات الهزال والجفاف خوفاً من الوفاة وقد تعطي الفيتامينات والمهدئات والمطمئنات ومضادات الاكتئاب مثل ß الأدوية التى ترفع نسبة السيرتونين بالدم Selective serotonin reuptake inhibitor وهو المسئول عن الحالة المزاجية للمريض .
2. العلاج النفسي Psychotherapy :
يعد العلاج النفسي ضرورياً في جميع حالات اضطرابات الأكل وخاصة في فقدان الشهية العصبي ، وفي حالات الأطفال يوجه العلاج النفسي الى الأباء بدلاً من الأطفال وفي جلسات العلاج النفسي يشجع المريض على التنفيس عن رغباته وشعوره وخبراته لكي يتم التوصل إلى العوامل الدفينة التي تقف خلف هذا الاضطراب.
3. العلاج السلوكي المعرفي Cognitive behavioral therapy CBT :
وهو علاج مهم وفعال من أجل تشجيع الوصول إلى الوزن في حالة فقدان الشهية العصبي و العمل على تغيير المعتقدات غير العقلانية وغير التكيفيه عن شكل ووزن الجسم. وتشتمل برامج العلاج السلوكي عادة إلى تنظيم وجبات الأكل والمكافأة والتشجيع فى حالة إكتساب الوزن مع بعض الأنشطة مثل مشاهدة التلفزيون والاستماع للراديو والمشي والمراسلة واستقبال الزوار المشجعين للأكل.
4. العلاج الأسريFamily therapy :
من العلاجات المهمة جداً. و رغم أنه لم يدرس بما فيه الكفاية إلا أن هناك إشارات تؤيد فاعليته وتؤكد أهميته حيث عولجت حالات كثيرة وشفيت عندما تم علاجهن مع أسرهن. ومن هنا فإن دور العلاج الأسري هو التبصير بالصراعات وتحديد مشكلة المريض على أنها مشكلة الأسرة بكاملها ، و كذلك تعليم الأسرة طرق التعامل السوي مع أبنائها ، خاصة الأطفال فيما يتعلق بالطعام. ولاشك أن العلاج الأسري سوف يأتي بأفضل النتائج إذا كان أحد الأساليب في خطة علاجية متكاملة تراعي جميع جوانب المشكلة.