منتدى عالم الأسرة والمجتمع - ساعدوني (بخصوص طفلي الخديج)

واليكِ ايضاً هذه المعلومات .. اتمنى ان تفيدك ..

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

لاستشارة:

أنا سيدة عمري 25 سنة، وضعت من أيام طفلي الأول بعد سبعة أشهر فقط من الحمل، طفلي ما زال في المستشفى حتى الآن.. أردت أن أسأل بعض الأسئلة عن طفلي الخديج -هكذا ذكروا لي في المستشفى– ما معنى هذه الكلمة؟ وهل يمكن أن يتعرض طفلي لمشاكل صحية بسبب كونه خديجًا؟ كيف يمكن أن أعتني بهذا الطفل؟ هل يحتاج لرعاية خاصة؟ رجاء أفيدوني فهو طفلي الأول وأنا قلقة عليه جدًّا..

يجيب على السؤال د. مصطفى عبد الرحمن:

الحل:

أختنا العزيزة، بورك لك في الموهوب وشكرت الواهب ورزقت بره ووقيت شره وبلغ أشده. تسألين أولاً عن معنى خديج وسأشرح لك من هو الطفل الخديج.. فترة الحمل الطبيعية تمتد من 37 إلى 41 أسبوعاً تحسب من أول يوم لآخر طمث رأته الحامل، لكن الطفل الخديج يولد قبل 37 أسبوعا من الحمل.

نسبة حدوث الخداجة Prematurity تختلف باختلاف البلدان، ولكنها بشكل عام تتراوح من
6– 8% من الحمول، أي أن 6– 8% من الولدان يولدون خدجاً قبل 37 أسبوعا من الحمل.

والوليد الخديج قليل الوزن قصير الطول صغير الحجم مقارنة بأقرانه المولودين في عمر حملي طبيعي، وأيضاً يكون جلده رقيقاً ونسيجه الشحمي تحت الجلد قليلاً، لكن أكثر الخدج يلحقون بأقرانهم المولودين بعمر حملي طبيعي في حوالي السنتين من العمر، حيث تصبح أوزانهم وكذلك أطوالهم وبالتالي أحجامهم مساوية أو قريبة لأوزان وأطوال وأحجام أقرانهم من الآخرين، وذلك في معظم الحالات.

عندما يولد الوليد خديجاً تكون أعضاؤه غير مكتملة النمو والنضج، وبالتالي فإن هذه الأعضاء تكون غير قادرة على القيام بوظائفها كما ينبغي، وعليه فإن كل المضاعفات والاختلاطات تزداد أو تنقص بحسب درجة الخداجة، أي بحسب بعد أو قرب الوليد من العمر الحملي الطبيعي (37 أسبوعا).

عندما تلدين طفلاً خديجاً فيجب أن تعلمي أن وليدك سيبقى في المستشفى لفترة تطول أو تقصر بحسب المضاعفات التي يمكن أن يتعرض لها، وأيضاً بحسب بعده أو قربه من العمر الحملي الطبيعي: 37 أسبوعا. وعلى سبيل المثال: فإن الوليد المولود في عمر 32 أسبوعا، يتوقع أن يبقى في المستشفى حوالي 5 أسابيع، والآخر الذي وُلد في 30 أسبوعا، يتوقع أن يظل في المستشفى مدة 7 أسابيع وهكذا.

أما عن المشاكل والمضاعفات التي يمكن أن يتعرض لها وليدك الخديج، فهي على نوعين:
النوع الأول: وهو ناجم كما سبق وأشرنا، عن النقص الحاصل في درجة اكتمال نمو أعضائه ووظائف هذه الأعضاء (وحدوث هذه المضاعفات أو إمكانية حدوثها هي السبب المباشر لبقائه في المستشفى):

1. مضاعفات تنفسية: حيث يصاب الخديج بصعوبات مختلفة في التنفس ومنذ اللحظات الأولى لولادته: وذلك نتيجة غياب أو نقص حاد في مادة "السرفاكتانت Surfactant" المسؤولة عن إعطاء الرئتين القدرة على القيام بوظيفتها في التنفس. ولقد تمكن العلماء في السنوات الأخيرة من استخراج هذه المادة من الحيوانات أو تصنيعها كيميائيًّا، وحقنها في رئتي الوليد الخديج لوقايته أو معالجته من هذه المضاعفات التنفسية، ولكن ومع ذلك فإن هذه الصعوبات التنفسية الشديدة تتطلب أحياناً وضع الوليد الخديج على أجهزة خاصة Ventilator تساعده على التنفس وذلك لمدة تطول أو تقصر بحسب درجة الخداجة.

2. مضاعفات دموية (فقر الدم): حيث يصاب الخديج بالشحوب الناجم عن فقر الدم وذلك نتيجة عجز نخاع العظام غير المكتمل النمو والنضج عن إنتاج عناصر الدم من كريات بيضاء وكريات حمراء وصفيحات دموية، وهو ما يتطلب في كثير من الأحيان نقل الدم لمرة واحدة أو أكثر ثم إعطاءه الحديد لفترة قد تمتد أشهراً.

3. مضاعفات استقلابية (كنقص سكر الدم، ونقص كالسيوم الدم): وهو ما يتطلب مراقبة سكر الدم وكذلك كالسيوم الدم وبشكل دوري ومنتظم، ثم معالجة النقص الحاصل قبل تفاقمه وازدياد مخاطره ومضاعفاته.

4. كثرة الإصابة باليرقان (الصفار): وهو ما يتطلب إجراء فحوصات دموية، ووضعه في كثير من الأحيان على جهاز خاص يبث أشعة زرقاء Phototherapy، تعمل على شفائه، وفي أحيان نادرة لا يشفى هذا الصفار إلا بعملية معقدة لاستبدال شبه كامل لدمه بدم آخر فيما يعرف بـ Exchange Transfusion .

5. نقص في حرارة الجسم: حيث يتطلب وضعه في حاضنة Incubator خاصة تحفظ له درجة حرارة ثابتة حتى يقترب من عمر 37 أسبوعا.

6. عدم انتظام في حركات تنفسه، وتوقف هذا التنفس للحظات أحياناً: وذلك نتيجة عدم نضج مركز تنظيم التنفس في دماغه، وهو ما يتطلب وضعه على أدوية خاصة Cafeine أو Theophylline تنبه عنده مركز التنفس باستمرار، وكذلك وضعه على جهاز خاص Monitor لمراقبة حركات تنفسه وضربات قلبه، يعطي هذا الجهاز إنذاراً إذا ما حصل توقف في التنفس أو عدم انتظام في ضربات القلب، فيتدخل الطبيب بسرعة لتقديم العلاج المناسب.

7. إصابته بعدوى الأمراض: يتعرض الخديج أكثر من غيره من الولدان للإصابة بالعدوى وذلك: لعدم نضج جهازه المناعي، ولذلك تجرى له فحوصات جرثومية وتحليلات دموية للتأكد من عدم إصابته، أما إذا تأكدت الإصابة فإنه يوضع على المضادات الحيوية Antibiotics لقتل هذه الجراثيم لمدة تمتد من 5 إلى 10 أيام وأحياناً أكثر من ذلك.

8. صعوبات في التغذية: إن حركات المص والبلع لا تظهر عند الوليد إلا إذا بلغ عمر35 إلى 36 أسبوعاً، فإذا ما وُلد الخديج قبل هذا العمر فإنه لن يستطيع الرضاعة من أمه ولا حتى أخذ الرضاعة البلاستيكية، ولذلك: يضطر إلى سحب الحليب من أمه وتمريره عبر أنبوب Tube مرن إلى معدته مباشرة...
وفي أحيان كثيرة نضطر إلى إعطائه السوائل المغذية Parental Nutrition عن طريق الوريد لنساعده على النمو، وذلك لأن كمية الحليب التي نمررها في الأيام أو الأسابيع الأولى عادة لا تكون كافية؛ لأننا لا نستطيع أن نرفع هذه الكمية لعدم قدرة أمعائه غير الناضجة والضعيفة على هضم كمية كافية من الحليب.
فإذا ما أعطي كمية كبيرة تفوق قدرة أمعائه على الهضم فإن ذلك يسبب له مضاعفات في أمعائه.. هذه المضاعفات المعوية تزداد حين نضطر إلى إعطائه حليباً اصطناعياً، ولذلك احرصي على سحب حليبك وتقديمه له كلما استطعت إلى ذلك سبيلا.

أما النوع الثاني من المشاكل فهو ناجم عن هذا الانفصال الذي سيحدث، أنت وقد عدت إلى البيت أما هو فقد بقي في المستشفى:
لقد بينت كثير من الدراسات أن هناك مشاكل نفسية واضطرابات سلوكية يمكن أن تصيبه في سنواته الأولى نتيجة هذا الانفصال القسري بينه وبينك بعيد ولادته، وأكدت جميع هذه الدراسات على أن تخفيف هذا الانفصال المفاجئ (منذ الولادة)، والمديد (إذ يمتد أحياناً عدة أسابيع) ممكن باتباع النصائح التالية:

1. يجب أن تزوريه يومياً: وتجلسي بجانبه، وتلمسيه بيديك، وتكلميه بلسانك وقلبك، وتغني وتناغي له بصوتك وروحك ومشاعرك وحنانك وكل عاطفتك، وصدقيني، إنه يشعر بك، ويأنس بقربك، وتنفرج أساريره عند تحسسه رائحتك.

2. أن تشاركي بالعناية به: عندما تسمح حالته بذلك، كأن تغيري له (حفاضة)، أو تنظفي له جسمه بقطن ناعم مبلل بالماء والصابون.

3. احرصي على تغذيته بحليبك.. وحليبك فقط.. كلما كان ذلك ممكناً: واسحبي هذا الحليب يومياً وعدة مرات وائتِ به إلى المستشفى، فإن في ذلك حماية له من مضاعفات معوية وإصابات تحسسية، وهذا سيتطلب منك دوماً أن تشربي الكثير من السوائل، وأن تنوعي في تغذيتك، وأن تنالي قسطاً من الراحة، حتى تكون كمية الحليب كافية له ولا يضطر إلى إعطائه حليباً اصطناعياً.

4. عند عودته إلى المنزل: حاولي أن تعوضيه أيام الفراق، فأغدقي عليه من حبك وحنانك، وصبي عليه من وجدك وعطفك واهتمامك... فكل هذا سوف يخفف إن شاء الله من الآثار السلبية لهذا الفراق الاضطراري بينك وبين وليدك.

وأخيراً: لا بد أن أذكرك أن العقدين الماضيين شهدا تقدماً هائلاً في العناية بهؤلاء الخُدَّج، حيث تطورت أساليب إنعاش الولدان بعيد الولادة، وأصبح لدينا معالجات فعالة تحميهم من كثير من المضاعفات التنفسية والإصابة بعدوى الأمراض، وانخفضت في السنوات الأخيرة نسبة وفيات الخدج، وكذلك قلت نسبة إصابتهم باختلاطات نفسية وعصبية، وأصبحنا اليوم وبفضل من الله أولاً، ثم بفضل هذه التطورات قادرين على إنعاش وإنقاذ حياة هؤلاء الخدج حتى ولو ولدوا بعمر حملي أقل من 28 أسبوعا..

مع أطيب الدعاء لوليدنا أن يعود للمنزل في أقرب فرصة بإذن الله.