السلام عليكم

اذا كنتي تابعتي الطبيبة من اول حدوث الحمل كنتي ستعلمين باهمية تناول حمض الفوليك اختي !
ولا يكفي ان تجري اختبار حمل منزلي او بالدم لتتتاكدي من الحمل و انتهى الامر؟
بل المتابعة الدورية من اول شهر في الحمل هو الصحيح ..

في كل الاحوال يمكن معرفة ذلك من خلال عمل فحص بالسونار على قلب الجنين

و اليك هذا المقال المتكامل

في هذه السلسلة من المقالات سنشرح معظم الأسباب التي تتعرض لها الأم الحامل أو تصيبها أثناء الحمل فتؤثر بشكل سلبي على قلب الجنين خاصة ، وبقية أعضاء جسمه عامة . وقد يكون هذا التأثير بسيطا وبدون أية أعراض تذكر وقد تظهر بشكل مرضي واضح أثناء الحمل أو منذ أول يوم ولادة للطفل.

أما تشخيص مرض قلب الجنين :
ولمعرفة أمراض قلب الجنين يكون ذلك بأخذ :
1. مراجعة تاريخ حمل الأم ومدى تعرضها لأي مشاكل صحية أثناء الحمل وخاصة في الأشهر الأولى للحمل .
2. مراجعة نتائج فحوصات الحمل الأساسية .
3. الفحص بالموجات فوق الصوتية للحمل للكشف على كافة أعضاء الجنين .
4. الفحص بالموجات فوق صوتية الجنين عند الشك باحتمال العيوب الخلقية حيث تدرس شكل القلب ومكوناته وعمله منذ أول أشهر الحمل وعادة ما تتم هذه الدراسة بين الأسبوع 18 - 22 من بداية الحمل وكلما كبر الجنين استطعنا دراسة حجرات القلب والأوعية الدموية بوضوح أكبر ، حتى أن الطب الحديث توصل بواسطة هذا النوع من الفحوصات لاكتشاف أكثر من 90% من أمراض قلب الجنين قبل ولادته .

العوامل التي تصيب الحامل فتؤثر على قلب الجنين :
• أمراض الأم قبل وأثناء الحمل :
1. مرض السكري .
2. مرض زيادة إفراز الغدة الدرقية .
3. مرض الصرع .
4. مرض الذئبة الحمراء .
5. أمراض عيوب القلب الخلقية لدى الأم

وفي ما يلي تفصيل هذه الأمراض ومدى تأثيرها على قلب الجنين :
1- مرض السكري
يؤدي مرض السكري عند النساء إلى مشاكل أثناء الحمل في نحو 4% من جميع النساء الحوامل ومع أنه في السنوات الأخيرة انخفضت نسبة موت الأطفال للأم المصابة بشكل كبير إلا أن التأثيرات الجانبية المرضية على أعضاء الجنين بقيت ثابتة . حيث أن العاهات والعيوب الخلقية الشديدة تصيب 5% من أجنة الأم الحامل المصابة بمرض السكر وهذا يعادل خمسة أضعاف نسبة الإصابة لأجنة الأم الحامل السليمة وهذه العيوب الخلقية الشديدة تكون سببا في موت 50% من هذه الأجنة .
وتمثل العيوب الخلقية القلبية 50% من هذه العيوب . والسبب الرئيسي لهذه العيوب هو ارتفاع نسبة السكر في الدم عند الأم الحامل وما يترتب عليه من تغيرات كيميائية إلى جانب ارتفاع مادة الكيتون في الدم ، نقص الزنك أثناء الحمل ، نقص فيتامين أ ، الاستعداد الجيني .
وتكون هذه العيوب متفاوتة الحدة من عيب بسيط إلى عيب معقد ، مثل :
وجود فتحة بين الأذينين ، ضمور في البطين الأيسر مع ضمور في الشريان الأبهري ، ضيق في الصمام الرئوي ، ضمور في الشريان الأبهري وغيرها .
وتنتج هذه العيوب نتيجة فوره غير طبيعية في تكوين وتطور القلب أثناء 5 – 7 أسابيع من الحمل . كما وأن السكر عند الحامل يؤدي إلى تضخم في عضلات قلب الجنين كما هو الحال بالنسبة لوزن الجنين وحجم أعضاءه ككل ، حيث يؤدي ارتفاع نسبة السكر في دم الأم الحامل وانتقاله إلى الجنين عبر المشيمة إلى زيادة إفراز خلايا البنكرياس عند الجنين وبالتالي زيادة الأنسولين في دم الجنين والذي بدوره يساعد على بناء جسم الجنين بحجم كبير في كل أعضائه متضمنة القلب . وعادة حديثي الولادة المصابين بتضخم في القلب لا يوجد لديهم أعراض ملحوظة ما عدا 5 – 10 % منهم قد يصاحبهم أعراض تنفسية أو هبوط في عمل القلب نتيجة احتقان العضلات التي عادة ماتستجيب للعلاج الطبي المناسب وتنتهي هذه المشكلة قبل السنة الأولى لعمر الطفل .

طرق الوقاية :
ولتفادي المشاكل السابقة يجب على الأم أن تحافظ قدر الإمكان على نسبة السكر بالدم قبل الحمل وأثناءه والمتابعة المستمرة والدقيقة لهذه النسبة بواسطة طبيب النساء والباطنة أثناء الحمل ، كما وعلى الأم المتابعة مع أخصائية التغذية بالنسبة للغذاء المناسب للحمل وكمية السعرات الحرارية ونوعية هذه السعرات المناسبة لمرض السكر ، مع المحافظة على الوزن بمزاولة رياضه بسيطة مناسبة أثناء الأشهر الستة الأولى تحت إشراف الطبيب والمختصة .

2- مرض زيادة إفراز الغدة الدرقية
إصابة الغدة الدرقية للأم وزيادة إفرازاتها تسبب أمراض في 0.2 % من كل حمل كما تؤثر على الجنين بنقص في النمو وتؤدي إلى الولادة المبكرة وتؤثر على قلب الجنين بتسارع النبض واضطرابات في النظم لقلب الجنين حيث أن هذه الهرمونات لها تأثير على زيادة وتنشيط كهرباء القلب مما قد يؤدي إلى نقص في تروية القلب قد تؤدي إلى وفاة الجنين .

العلاج وطرق تفادي المضاعفات :
على هؤلاء السيدات المتابعة المستمرة أثناء الحمل وأخذ العلاج المناسب لمرض الغدة الدرقية مثل أثناء الحمل تحت إشراف طبيب الباطنة وطبيب النساء والولادة مع المحافظة على نسبة هرمون بالدم بشكل طبيعي . كما وأن عمل فحص بالموجات فوق الصوتية لرقبة الجنين تظهر حجم الغدة الدرقية ومنها يمكن متابعة الاستجابة للعلاج بتقلص الحجم تدريجيا وعمل فحص بالموجات فوق صوتية لقلب الجنين والتأكد من عدم وجود اضطرابات في نظم وكهرباء قلب الجنين .
كما ونحتاج بعد ولادة الطفل لمتابعة دقيقة لعدة أشهر للتأكد من نشاط وصحة الغدة الدرقية للطفل .
مما سبق ذكره يتضح أن اكتشاف مرض الأم قبل الحمل وعلاجها ومتابعتها متابعة دقيقة أثناء الحمل سوف يساعد كثيراً بإذن الله في المحافظة على صحة الأم وصحة الجنين .


يتبع

__________________