المظاهر الجلدية الناجمة عن الامراض البنكرياسية (المعثكلية)
Skin manifestations of pancreatic disease
1 ـ البلي الحيوي الشحماني السكري (Necrobiosis lipodeca diabeticorum)
آفات الجلد هي لويحات بيضوية واضحة الحدود ـ حبيبة ذات حجوم مختلفة مع سطح ضموري لماع ومركز أصفر. تظهر على جلد المصابين بالسكر خاصة على مقدم عظمة الساق (الظنبوب) بسبب تنكس الكولاجنين. السير مزمن والشفاء يحدث مصحوباً بالندبات.
2 ـ انتانات الجلد الجرثومية والفطرية خاصة داء المبيضات.
المظاهر الجلدية لداء السكري
تشمل المظاهر الجلدية لداء السكري ما يلي
1 ـ البلي الحيوي الشحماني السكري.
2 ـ الورم الحبيبي الحلقي الحبيبوم) (Granuloma annulare) هو حطاطات شاحبة أو متوهجة بشكل حلقات تصبح بيضاء بالضغط، وتبدي حلقات محببة في حطاطات جلدية بيضاء، خاصة فوق ظهر الأصابع واليدين، وقد يحدث الحبيبوم الحلقي أيضا بسبب لدغ القراد والاندفاع الدوائي.
3 ـ البهق: يوجد زيادة في زوال الصباغ في المرضى المصابين بمرض السكري لفترة طويلة.
4 ـ اعتلال أعصاب سكري: حطاطات بيضوية حمراء قاتمة، قد تبدي حويصلات صغيرة تتقرح مخلفة وراءها تقرحات صغيرة تترك بعد الشفاء بقع ضمورية مصطبغة.
5 ـ اللاتعرق: عادة تظهر على بقع و ينجم ذلك عن اعتلال الأعصاب السكري ويؤدي لعدم تحمل الحرارة.
المظاهر الناجمة عن معالجة السكري
الحقن الشحمي(Lipodystrophy) ضمور في موقع حقن الأنسولين تحت الجلد.
ارتكاسات شروية بسبب الأنسولين.
ارتكاسات دوائية: بسبب الأدوية الفموية مثل "سلفونيل يوريا" مؤدية إلى حمامي عديدة الأشكال وارتكاس سمي ضيائي.
داء الاورام الصفر(Xanthomatoses) تظهر الآفات في المراحل المتأخرة من السكري بسبب زيادة شحوم المصل.
قرحات ضمورية أو اغتذائية وآفات فقاعية: ناجمة عن اعتلال الأعصاب السكري خاصة في القدمين.
المظاهر الجلدية للافات المعوية بسوء الامتصاص
Skin manifestation of intestinal malabsorption syndrome
المظاهر السريرية ينجم عن سوء امتصاص الحموض الدسمة الأساسية.... هذه المظاهر اكثر شيوعا عند البالغين من الاطفال
1 ـ المظاهر الجلدية
جلد جاف متقشر.
التهاب جلد حلئي الشكل(Dermatitis herpetiformis) .
شعر ناعم.
التصبغ الجلدي في الأغشية المخاطية لجوف الشدق وشقوق الجلد تزداد في بعض حالات سوء الامتصاص المعوي.
2 ـ المظاهر النادرة الأخرى
لمفوما الأمعاء وتحوصل الجلد ينجم عن تنخر البشرة عند المرضى المصابين بكارسنيوما البنكرياس.
في الاطفال: قد تظهر نفس المظاهر في الاطفال الذين يتغدون على حمية فقيرة بحمض اللينوليك، المظاهر الأكثر شيوعاً في الجلد هي
طفح صدافي الشكل
جفاف وتشقق الجلد
هذه الحالات تتحسن بالأدوية الموضعية مثل زيت بذور دوار الشمس.
3 ـ التهاب جلد النهايات المعوي (Acrodermatitis enterpathica)
هو اضطراب وراثي قد يكون ناجماً عن عوز الزنك كما في تناذر سوء الامتصاص.
الحالة قد تكون قاتلة عند الرضع والاطفال الصغار.
المظاهر السريرية
الآفات الجلدية
آفات تشبه داء المبيضات تظهر حول الفم وما حول الأعضاء التناسلية، الفروة، المرفقين والأصابع. الاندفاع الجلدي هو حويصلات صغيرة وبثرات وتقرحات وآفات متقشرة ومتحرشفة.
ضياع الشعر والأظافر.
المظاهر العامة
التهاب جلد النهايات بالاعتلال المعوي قد يترافق مع إسهال شديد يؤدي إلى دنف.
التشخيص يعتمد على الصورة السريرية ونقص الزنك الجائل في الدوران.
4 ـ التهاب الأوعية
سوء امتصاص معوي قد يترافق مع التهاب الأوعية المعوية والجلدية.
5 ـ التهاب الجلد الحلئي الشكل(Dermatitis herpetiformis)
هو مشكلة مناعية تنجم عن اندخال الـ "IgA" في الوصل البشروي للأدمة.
الحالة تصيب كل الأعمار لكنها تحدث بشكل رئيسي في الإناث في أواسط العمر.
الآفة الجلدية تبدأ بشكل حطاطات صغيرة حاكة بشدة على قاعدة حمامية على السطوح الباسطة للأطراف والجذع ويترافق عادة مع الأداء الزلاقي (Coeliac disease) .
الأكزيما ـ الجرب ـ الحمامي عديدة الأشكال، تشبه التهاب الجلد الحلئي الشكل وأحياناً ليس من السهل التفريق بين الآفات الجلدية.
الحالة تستجيب جيداً للدابسون والسفابيريدين.
منقوووووووول
__________________
كل الشكر والتقدير للمجموعه السعوديه لدعم مرضى الصلب المشقوق على ثقتهم بي وأتمنى للحمله النجاح كما الرياض (احتواء،لأننانحبهم نحتويهم)