يبدو أنك ذهبتي إلى مستشفى تجاري وأنصحك بالتوجه إلى إخصائي ذو سمعة عالية
وإليك هذه النصائح لمنع حدوث الإسقاط:
توفير غذاء صحي متكامل،ممارسة الرياضة اليومية الغيرعنيفة بانتظام،المحافظة على الوزن المثالي
المحافظة على روح معنوية عالية،عدم التعرض للصدمات الفيزيائية القوية جدا،عدم التعرض للمواد الكيماوية،عدم التعرض للاشعاع بكميات كبيرة،تجنب إرتفاع درجة الحرارة مثل حالات الإنفلونزا الشديدة و النزلات الشعبية الصدرية و الالتهابات الفيروسية،تجنب كل ما يؤدي إلى الإصابة بالميكروبات والطفيليات،توفير حياة صحية عامة وتجنب كل ما يؤدي إلى إرتفاع ضغط الدم أو اعتلال وظائف الكلي أو الإصابة بمرض السكري،بالنسبة للممارسة الجنسية فيجب إتخاذ الوضعيات الملائمة للحامل وتجنب اللقاء في الأشهر الأخيرة،الراحة التامة،تناول السوائل بكثرة
إجراء الفحوصات التالية:
أ-كرموسومات الزوجين+كروموسومات الأجنة+الرحم والمبايض بإجراء أشعة بالصبغة بجهاز الموجات الفوق صوتية+الرحم عن طريق التنظير الرحمي+Anticardiolipin antibodies+Lupus Anticoagulant+فحص قناة فالوب
وهذه طرق لفحصها:
1-أشعة الرحم الملونة :
يتم إدخال مادة ملونة من خلال أنبوب يدخل في عنق الرحم ويدفع من خلاله المادة الملونة،
ثم تؤخذ صور شعاعية(x-ray) مع مراقبة مرور السائل الملون على الشاشة
فإذا كان هناك انسداد في قناة فالوب فلن تتمكن المادة الملونة من المرور.
وهذه الكمية من الأشعة المستعملة ومدتها لا تسبب أي ضرر على الإطلاق.
ولا يستغرق الفحص أكثر من دقائق معدودة.ولا تحتاج هذه العملية إلى دخول مستشفى إطلاقا.
2-جهاز الموجات فوق الصوتية:
وهو أفضل وأدق من جهاز الألترا ساوند العادي ويعتبر مكملا له.
الشرح:
تتم عملية تنظيف منطقة العجان والمهبل ثم يطلب من المريضة وهي مستلقية على ظهرها أن تثني ركبتيها وتفتحهما قليلاًويمسك عنق الرحم بواسطة ملقط خاص ثم يدخل أنبوب خاص خلال عنق الرحم، ويتم حقن المادة الملونة الخاصة(Echovist 200) من خلال هذا الأنبوب الخاص. ولا تستغرق هذه العملية أكثر من 10-15 دقيقة، ولا تحتاج إلى تخدير عام أو موضعي، ويتم نفخ البالون الموجود في بداية الأنبوب لكي يثبت الأنبوب في الرحم.بعد التأكد من ثبات الأنبوب داخل الرحم يدخل جهاز الالترا ساوند المهبلي في أعلى المهبل.ويتم تحضير المادة التي ستحقن داخل الأنبوب لكي تصل من خلاله إلى تجويف الرحم وقناتي فالوب، ويتم متابعة مرور المادة الملونة على شاشة جهاز الالترا ساوند وفي حالة وجود انسداد في إحدى قناتي فالوب أو كلتيهما فقد تحس المريضة بعدم ارتياح أو ألم بسيط ولهذا يطلب من المريضة أن تخبر الطبيب عن ذلك حالاً إذا أحست به.
فإذا كان الانسداد من الجهتين وفي بداية اتصال قناة فالوب بالرحم، ينتفخ الرحم بالمادة الملونة ويمكن ملاحظة ذلك عبر شاشة جهاز الالترا ساوند وقد تحس المريضة ببعض الألم.
أما إذا كان الانسداد من جهة واحدة فلا ينتفخ الرحم ويمكن ملاحظة الأنبوب المسدود ومكان الانسداد وبعد الانتهاء من الفحص يتم إفراغ البالون في الأنبوب قبل إخراج جهاز الالترا ساوند المهبلي، ليتيح للطبيب ملاحظة أي شيء كان وجود البالون المنفوخ يعيق رؤيته.
وقد تشعر المريضة بألم بسيط أسفل البطن يشبه ألم الدورة الشهرية يستمر حوالي ساعة بعد الفحص ويمكن السيطرة عليه بسهولة بإعطاء بعد مهدئات الألم.
3-التنظير:
وتجرى إما من خلال إجراء عملية تنظير البطن أو عن طريق عنق الرحم مع أو بدون إجراء تنظير للرحم وهي لا تزال تحت التقييم للاستفادة منها.
*شرح عن جهاز الأمواج فوق الصوتية:
هو جهاز يستعمل لتصوير الأعضاء الداخلية للجسم مثل الرحم، المبيض، الخصيتين، البروستاتا، الكبد، الكليتين، المرارة. وهو يشبه التصوير الإشعاعي ولكن هذا الجهاز لا يؤذي أنسجة الجسم ويمكن استعماله للمرأة والرجل.
وهناك نوعان من الأجهزة:
أ- جهاز الفحص عن طريق البطن:-
ويتم التصوير هنا بواسطة ذراع الجهاز التي توضع على مواضع مختلفة من البطن وحسب احتياج الفحص، وهنا يتم التركيز على الرحم والمبيضين.
ب- جهاز الفحص عن طريق المهبل:-
وهنا تكون صورة الرحم والمبيضين أوضح كثيراً من جهاز البطن، ولهذا تكون القياسات أفضل بهذه الطريقة. وبهذه الطريقة أيضاً يمكن قياس حجم البويضات عند تحفيز التبويض عن طريق الأدوية وكذلك تشخيص التبويض أن حصل عن طريق هذا الجهاز.
إستعمالات جهاز الموجات فوق الصوتية:
يستخدم لتشخيص أي ورم أو ليف في المبيض أو الرحم، أو أي خلل في ملحقات الحوض،الحمل مبكر جداً،التشوهات الخلقية للجنين،وجود أكثر من جنين واحد،وضع المشيمة ومكانها،معرفة جنس الجنين وعمره وحجمه ووزنه ووضعه داخل الرحم،كمية السائل الامينيوسي،الحمل خارج الرحم.
*شرح عن إستخدامات أشعة الرحم الملونة:
يستخدم لتشخيص وجود انسداد كامل أو جزئي أو التصاقات في قناتي فالوب،أورام في تجويف الرحم كوجود ليف أو زوائد لحمية،التشوهات الخلقية في الرحم،التصاقات داخل الرحم.
هناك علاجات مساندة تعطى تبعآ للحالة
أ-حامض الفوليك وAntioxidants وHeparin وAspirin
ب-هرمونات لتثبيت الحمل (بروجسترون).
ت-أدوية لإسترخاء الرحم(يوتوبار)
ث-أدوية لزيادة الدم للجنين (نيتريت)
جـ أدوية لزيادة الاكسجين للجنين(سلكوسريل)
ربط العنق مفيدة لمنع الولادة المبكرة في حالة:
أ-حمل التوأم
ب-سلس عنق الرحم الناتج عن العمليات التي تجرى على عنق الرحم
ت-الالتهابات التي تصيب الغشاء الامينوسي للجنين خصوصاً لدى السيدات اللواتي
لديهن عدوى بكتيريا (GBS) في المهبل.
ث-الولادة المبكرة السابقة
ج-الأمراض المزمنة مثل السكري، وارتفاع ضغط الدم، أمراض المناعة، أمراض الكلى
ح-العيوب الخلقية في الرحم مثل الرحم ذي القرنين أو وجود إنكماش أو قصر في عنق الرحم
خ-انفصال المشيمة المبكر
د- نزول موقع المشيمة
ذ-العيوب الخلقية في الجنين
أما إذا كان سبب الإسقاط هو حمل خارج الرحم فإليك هذا الشرح:
هو الحمل الذي يتكون في أي مكان خارج التجويف الرحمي كحدوث الحمل في قناة فالوب أو البطن وفي حالات نادرة في عنق الرحم أو في المبيض ونسبة حدوثه1% فقط
وأهم سبب للحمل خارج الرحم هو حدوث خلل وظيفي في قناة فالوب كتعرض القناة للالتهاب مما يحد من حركتها، ومن الأسباب الاخرى الثانوية التعرض لعملية جراحية سابقة،فشل عملية ربط الأنابيب،حدوث الالتصاقات جراء عملية،إلتهابات الحوض،التدخين،وجود تشوهات في الجنين،استعمال اللولب لمنع الحمل،استعمال حبوب منع الحمل ذات الهرمون الواحد،عند نعاطي دواء (داي ايثيل ستييلبيسترول)
ولا يوجد حتى هذه الساعة طريقة لنقل الجنين إلى داخل الرحم.
والعلاج هنا للتخلص من الحمل وهناك طرق تعتمد على مدى تقدم الحالة:
فإذا كان الحمل في بدايته وغير نشط يتم معالجة المريضة مع الحفاظ على قناة فالوب في مكانها دون أي تدخل دوائي أو جراحي، ويتم استخدام الأبر لإذابة الجنين والعلاج الدوائي مثل
الميثوتريكسيت(ETHOTREXATE)، ويكون في المستشفى وتحت المراقبة الدقيقة.
وإذا كانت الحالة متقدمة قليلآ يتم إزالة الحمل عن طريق المنظار بواسطة شق صغير في قناة فالوب.
واذا كانت الحالة متقدمة كثيرآ يتم إزالة الحمل والعضو الموجود فيه(سواء إحدى قناتي فالوب أو المبيض ...إلخ) إما جزئياً أو كلياً.فإذا كان الحمل في قناة فالوب تتم الإزالة عن طريق المنظار
وإذا كان في البطن فيتم فتح البطن وإذا كان في المبيض فيتم إزالة كلية للمبيض.
ويمكن الكشف المبكر عن هذه الحالة بواسطة الفحص السريري وجهاز الموجات فوق صوتية والتحاليل وقياس نسبة هرمون الحمل(BHCG) والمنظار البطني.
أما عن أعراضه فهي تأخر الدورة مع الام بالبطن،خروج دم من المهبل في غير وقت الدورة الطبيعي أو بشكل غير منتظم،الإغماء في بعض الأحيان.
أما عن المضاعفات إذا لم يتم العلاج والتشخيص المبكرفهو التعرض إلى انفجار الحمل داخل البطن وحدوث نزيف قد يؤدي إلى وفاتها لا قدر الله.
ونسبة وفاة المرأة الحامل بحمل خارج الرحم هي 4 سيدات لكل عشرة آلاف حالة مصابة بالحمل خارج الرحم.
__________________
