عضو الهيئة الطبية - طبيب عام
تاريخ التسجيل: Mar 2009
المشاركات: 219
أولا أختي الكريمة يتضح أن سبب الفشل الكلوي هو مرض السكر إضافة إلى ارتفاع الضغط وعامل السن ..وقد يكون الضغط ناتجا ثانويا وليس مسببا ..
عموما هذه العوامل ( تسمى عوامل الخطورة ) هي المسببات الأشهر لأمراض الكلى والجلطات وغيرها ..
أما بالنسبة لل ( hepatorenal syndrome )
فلا أعتقد أنه هو السبب .. بسبب قلته مقارنة بالمسببات الأخرى ...إضافة أن المريض لابد أن يعاني في مثل هذه الحالة من مضاعفات تليف الكبد الأخرى الأشهر ( مثل انتفاخ البطن ونزيف الجهاز الهضمي وتأثر الدماغ الناتج عن خلل الكبد ..وغيره من المضاعفات ) ..
بالنسبة لالتهاب الكبد الوبائي فاحتمال يكون بي أو سي ..كلاهم وارد ,,, والسبب هو عملية الغسيل المتكررة وإمكانية انتقال مثل هذه الفيروسات خلال الدم ,,
السؤال المهم ,,هل الالتهاب نشط أم خامل ,,لأنه لو كان نشط فتمنع الزراعة حتى يخمد النشاط
طبعا اختلاف الأطباء في مثل هذه الحالة ,, أعتقد يعود لسببين
1- أن البعض أن يرى أنه في حالة احتمالية عيش المريض لأكثر خمس سنوات قليلة جدا بناء على حالته المرضية...أو كان عمره أكثر من60 سنة
فإنه من الأفضل عدم نقل الكلى له لقلة الفائدة من ذلك ,,
والبعض يرى العكس
2- التهاب الكبد الوبائي بي أو سي ...هل يعتبر مانع لنقل الكلى ؟؟
البعض يعتبره مانع خصوصا بأنه بعض حالات التهاب الكبد تسوء بعد عملية نقل الكلى وتثبيط المناعة ..
وبعض الدراسات الأخرى وجدت أنه في حالة معالجة التهاب الكبد سي قبل الزراعة وإن كانت معالجة جزئية ,, ثم الزراعة بعد ذلك على أن تتابع حالة ووظائف الكبد باستمرار بعد العملية ..أفضل بكثير من أن يضل المريض على الغسيل الكلوي ..مقارنين في ذلك بين دراسة مدة العيش لعشر سنوات بين الفئتين
وبالنسبة للأدوية المثبطة للمناعة ففي مثل هذه الحالات تختار الأدوية التي لها تأثير قليل أو شبه معدوم على وظائف الكبد ..وبنسب قليلة
طبعا الأهم من هذا كله ,, أخذ عينة للكبد ورؤية ما إذا كان المريض يعاني من تليف كبدي .. لأنه في مثل هذه الحالة لابد من عمل زراعتين للكبد والكلى ,,
هناك شيء أخير غريب قد أقوله ..
قرأت إحدى المعلومات التي تقول أنه في حالة وجود فشل كلوي إضافة إلى مرض السكر من النوع الأول (المناعي) وكان المريض في طريقه لعمل زراعة كلى فإنه ينصح له كذلك بزراعة للبنكرياس مرة واحدة ..
لكن في الحقيقة أن المريض كبير بالسن وزراعة البنكرياس فائدتها تكون في المدى البعيد ..وليس في القريب كما هو الحال مع الكلى والكبد ..
أرجو إني أفدتك ..أسأل الله له الشفاء