س- هل حالات تكيس المبايض لديهم قابلية لحدوث مرض سكري الحمل ؟
الجواب : نعم ، هناك فرصة حدوث مرض سكري الحمل في هذه الحالات .
س- هل هناك فرصة للشفاء تماما من تكيس المبايض بمجرد حدوث الحمل ؟
الجواب : لا , لن يكون هناك شفاء تام من تكيس المبايض في حالة حدوث الحمل , ولكن في بعض الحالات يحدث تغيرات في جسم المريضة خلال الحمل مما يؤدي الى انتظام الدورة بعد انتهاء الحمل .
س- ما هي الأدوية المستعملة في علاج أعراض تكيس المبيض ؟
الجواب : حبوب منع الحمل من الأدوية المستعملة لعلاج هذه الحالات حيث أنها تنظم نزول الدورة الشهرية , وكذلك الأدوية المضادة للهرمونات الذكرية . وكذلك أدوية كعلاج البشرة وحب الشباب والشعر الكثيف .
س- ماهي الطرق المستعملة لانزال الدورة الشهرية ؟
الجواب : ممكن استعمال حبوب منع الحمل ومن النساء ممن يرفض هذه الأدوية وفي هذه الحالة يمكن استعمال حبوب البروجسترون مثل
Provera .
****************************** ***************
اليك اختي هنا سؤال وجواب لأستشاري حول هذا الموضوع..
مشكلتي في الدورة الشهرية، في أول زواجي كانت منتظمة السنة الأولى،
بعد ذلك صارت تأتي بعد شهرين أو ثلاثة أشهر مع ألم شديد في الصدر وأسفل البطن،
كذلك ظهور شعر كثيف في الوجه على منطقة الخدين والذقن والشنب
ما هو السبب يا دكتور في ظهور هذا الشعر؟ هل يتعلق بمرض هرموني أم في المبيض؟
كذلك ارتفاع في وزني، هل السبب هو اضطراب الدورة الشهرية؟ وما هو العلاج في عدم انتظام الدورة؟ علمًا بأني متزوجة منذ أربع سنوات ولم يتم الحمل حتى الآن. هل الدورة الشهرية سبب في ذلك؟ كذلك يا دكتور أرجو أن تصف دواء لتنظيم الدورة الشهرية، وكيف يمكن معالجة انتشار ظهور شعر الوجه؟ شاكرة ومقدرة جهودكم هذه.. أرجو الرد في أسرع وقت.
الاستشارة
ومما جاء في وصفك للحالة يتبين عزيزتي من زيادة وزنك، إضافة إلى ظهور شعر في الوجه،
وعدم انتظام الدورة الشهرية أن ما تشتكين منه ينطبق مع ما يطلق عليه..........
"متلازمة تكيس المبايض" أو باختصار P.O.S، وهذه الحالة تكون بسبب سماكة جدار المبيضين، وهو ما يعوق انطلاق البييضات منه، ويتسبب في وجود تكيسات صغيرة في المبيضين، وينتج من ذلك ازدياد الهرمون الذكري، وهو ما يسبب ظهور الشعر في الوجه والصدر والبطن، وعدم انتظام الدورة وعدم إفراز البييضات، وهو ما يعيق أو يمنع على الأقل مؤقتًا إمكانية الحمل.
طبعًا أنت بحاجة لمراجعة اختصاصي في الأمراض النسائية لإجراء كشف طبي كامل مع فحص المبايض بجهاز الموجات الصوتية؛ للتأكد من هذه الحالة مع إجراء فحوصات هرمونية خاصة بما فيها الهرمون الذكري.
أما علاج هذه الحالة فيتم بإعطاء علاج خاص للمساعدة على تفقيس البييضات مثل Clomicl 50، ويعطى هذا العلاج تحت إشراف الطبيب بنظام خاص بهدف تفقيس البييضات وحصول الحمل بإذن الله تعالى.
وطبعًا في حالة حصول الحمل يتحسن الوضع لديك بدرجة كبيرة. ويمكن اللجوء إلى إجراء عملية جراحية لتقشير المبيض في حالة عدم الاستجابة للعلاج الذي يجب أن يستمر لفترة زمنية كافية، ستة أشهر أو أكثر حسب التجاوب مع العلاج.
أما بالنسبة للشعر الموجود في الوجه كما ذكرت فيمكن علاجه بإعطاء علاج Diane-35 على شكل أقراص، وهي حبوب تستخدم لمنع الحمل، ومن فوائدها تنظيم الدورة الشهرية، وتخفيف ظهور الشعر، ولا تظهر نتائج هذا العلاج بشكل مقبول قبل مضي سنة تقريبًا.
وفي جميع الأحوال يجب -وأؤكد على يجب- أن يكون هذا العلاج تحت إشراف الطبيب المباشر وبعد إجراء الفحوصات السريرية والهرمونية اللازمة.
س- ما مدى انتشار هذا المرض ؟
الجواب : هناك حوالي من 5 – 10 % من النساء مصابات بهذا المرض وهو سبب رئيسي لعدم حدوث الحمل .
س- ما أهم أعراض هذا المرض ؟
الجواب : بعض من الأعراض التالية قد تحدث :-
· انقطاع الدورة الشهرية أو نزول متباعد للدورة الشهرية .
· اضطراب في التبويض .
· ارتفاع نسبة الهرمون الذكري في الدم مما يؤدي الى ظهور الشعر في الذقن وعلى البطن والفخدين بصورة كثيفة .
· عدم القدرة على الانجاب وذلك نتيجة لعدم حدوث التبويض .
· ظهور أكياس صغيرة داخل المبيض وكبر حجم المبيض , وذلك يلاحظ من خلال فحص الألتراساوند المهبلي .
· زيادة الوزن
· عدم فعالية مستقبلات هرمون الأنسولين ويترتب على ذلك زيادة افراز هرمون الأنسولين في الجسم رغم أن مستوى السكر في الدم في المعدل الطبيعي .
· اضطراب في مستوى الدهنيات في الجسم .
· ارتفاع في ضغط الدم .
· في بعض الحالات يحدث مناطق في الصلع في الرأس .
· ظهور حب الشباب وتصبح البشرة دهنية .
س- ما هي المسببات؟
الجواب : السبب الرئيسي غير معروف , هناك دراسات تؤكد أن هناك سبب وراثي له , حيث وجد أن أكثر من أنثى في العائلة واحدة تكون لديها هذه الأعراض .
ودراسات أيضا بينت أن فعالية مستقبلات هرمون الأنسولين في الجسم لها علاقة في الموضوع ,
كما أن بعض الأدوية مثل تلك التي تستعمل لعلاج الصرع ممكن أن تؤدي الى ظهور هذه الأعراض في الاناث اللواتي يستخدمنهن .
س- هل هناك علاج جذري له؟
الجواب : لا , لم يتوصل العلم لعلاج جذري ولكن معالجة الأعراض كلّ على حده يقلل من ظهور هذه الأعراض .
س- هل هناك فحص مخبري محدد لتشخيصه ؟
الجواب : كما قلت سابقا بأنه ليس هناك سبب معين لحدوث الأعراض وبالتالي ليس هناك فحص محدد لتشخيصه .
س- كيف اذا يتم التشخيص ؟
الجواب : يعتمد تشخيص ال PCO على الفحص الالكينيكي للمريضة وكذلك اجراء فحص الألتراساوند المهبلي للمبايض الى جانب بعض الفحوصات المخبرية في الدم , ومع وجود الأعراض التي سبق ذكرها يتم تشخيص ال PCO .
س- كيف يتم التشخيص بطريقة الألتراساوند؟
الجواب : يتم اجراء الألتراساوند المهبلي , ويظهر المبيض على شكل ( حلقة مثل حبات اللؤلؤ ) (String Of Pearl ) ونعني هنا بحبات اللؤلؤ هو الأكياس الصغيرة في المبيض حيث عادة ما يوجد ما بين 8 – 10 أكياس وحجمها أقل من 10 ملم في كل مبيض , كما أن يكون هناك تضخم في حجم المبيض حيث يزداد حجمه بين مرة ونصف الى 3 مرات حجم المبيض الطبيعي , كما يلاحظ زيادة تركيز نسيج المبيض في وسط المبيض من حول الأكياس الصغيرة .
س- ما هي الفحوصات التي يجب متابعتها باستمرار؟
الجواب : هناك عدة فحوصات يجب متابعتها حتى لو لم يكن هناك رغبة في الانجاب ومنها مستوى السكر في الدم , مستوى هرمون الأنسولين في الدم , مستوى الدهنيات , ويتم الفحص مرة واحدة كل عام , كذلك نسبة هرمون الغدة الدرقية .
س- هل كل السيدات اللواتي يعانين من تكيس في المبايض يعانين من تأخر في الإنجاب؟
الجواب : اذا كانت درجة تكيس المبايض أدت الى عدم حدوث الاباضة فبالتالي سيكون هناك تأثير على القدرة على الانجاب , ولكن في بعض الحالات يكون هناك علامات على وجود تكيس في المبايض ولكن دون تأخر في الانجاب .