اختي الكريمه
التبول اللارادي ليس واراثي و لكن اذا هناك فرد مصاب في العائلة يكون هناك استعداد جيني اكثر للاصابه و لكنة ليس قطعيا ان يصاب الاطفال به . و سببه نفسيا و عضويا ايضا و اليكي التالي
الطفل يعاني من مرض متعدد الاسباب و لكنه ليس صعب العلاج
يجب فحص المثانه بالسونار قبل و بعد التبول لمعرفه اذا ما كانت مثانه عصبيه او بها اي خلل عضوي
هو الان يعاني ايضا من اكتأب نتيجه حالته. و لذا لابد من علاج الحالتين معا كالتالي في 3 شهور ستنتهي المشكله ان شاء الله بالاضافه الي دواء Detrusitol لترخية المثانة العصبية يتبع الاتي و تابعي مع استشاري اطفال
1-tofranil 25 mg tab او Anafranil 25 mg tab. قرص قبل النوم ده للاكتأب لمده شهرين ثم نسحبه تدريجي.
2- Minirin 0.2 mg tab. قرصين كل يوم قبل النوم بساعه لمده اسبوعين ثم قرص واحد لمده شهر و نصف ثم نجيب تركيز اقل 0.1mg ياخد قرص كل ليله لمده شهر
3- في الشهر الرابع نبدأ في سحب الدواء بالتدريج يعني قرص يوم و يوم لمده اسبوع ثم يوم و يومين اسبوع ثم يوم و ثلاثه اسبوع ثم يو و اربعه اسبوع ثم يوقف. هذا النوع يقلل افراز البول ليلا.
4- ابتداء من الخامسه عصرا يقلل من شرب جميع السوائل و كذلك الشاي لانه مدر للبول.
5- لابد من الاصرار علي الشفاء و محاوله تحسين الحاله النفسيه و استخدام طريقه المكافأه لتحسين نفسيته بان نحضر له شيئ كان يتمناه اذا لم يتبول ليلا.
اذا حدث تبول اثناء العلاج لا يوقف الدواء ولا تحزني ولا يعاقب الطفل علي تبوله مهم جدا .
6- مهم جدا عمل تدريب لعضله المثانه اثناء النهار بمعني انها عندما تاتيه الرغبه في التبول لا يذهب لي الحمام بل يقاوم هذه الرغبه و لا يذهب الا اذا احس انه لا يمكنه الانتظار هذا يقوي عضله قفل المثانه و يساعد علي الشفاء
شفاه الله
د.نبيل