اللولب الهرمونى MARINA ...


MIRENAوهومصنوع من نوع خاص من البلاستيك يساعد على افراز هرمون البرجسترون داخل جسم الرحم يعمل على زيادة الافرازات في عنق الرحم وتكون سميكة مما يؤدي الى صعوبة اختراق الحيوانات المنوية والوصول بامان الى داخل الرحم ساسا من البداية..

يساعد في حالات النساء القريبين من سن الياس لانه يعمل على التخفيف من حدة النزيف مع الدورةالغير المتنظمة ايضا عن طريق افراز البرجسترون يعمل على ضمر بطانة الرحم لدرجة انه في النساء القريبات من السن الياس قد يؤدي الى انقطاع الدورة التام complete amenorrhoea خلال 3 اشهر من استخدامه ...

وهذه صورة لmerina ,وحجمها الطبيعي مقارنة بيد الانسان


ماهي مميزاته:
1-تصل نسبة نجاحه من98-99%
2- طريقة لاتحتاج الى احتياطات طويلة اثناء الجماع.
3-وطريقة ذات اتجاهين اي في حالة الرغبة في الحمل تستطيع المرأة ازالته والحمل بمجرد ازالته دون صعوبات او تعقيدات .

اما معMIRENAتكون الدورة اخف واقل الما وقد لا تاتي ....ولكنه اكثر تكلفة من الانواع الاخرى

ماهو مدى صلاحية اللولب:
في حالةMIRENA تصل الى 5 سنوات

مزايا ومساوئ اللولب IUD - Advantages and disadvantages
اما في جميع الانواع فالعيوب هي :
1-قد يحدث احيانا ان يخرج اللولب خلال فترة الدورة نتيجة تقلصات الرحم ..
2- زيادة الافرازات المهبلية ..
3-هناك احتمال نادر وبسيط ان يحدث اختراق او ثقب في جدار عنق الرحم اثناء زراعته على يد طبيب غير متمرس .
4- احتمال بسيط لاصابة بالتهابات خلال ال3 اسابيع الاولى من وضع اللولب ويمكن تدارك هذا الشيء عن طريق اخذ مضاد حيوي في الفترة التى تلى الزرع او وضعه في الرحم..

كيفية وضع اللولب:
اولا يجب استشارة طبيبة متمرسة وفي حالة انه لاتوجد امور تعارض وضعك للولب يجب التاكد وعمل فحص مهبل وفحص للحوض واخذ عينات للالتهابات وعينة اخرى لعنق الرحم وفحص شامل لدم ...وفي النهاية اذا كانت الفحوصات طبيعة يتم اخذ موعد لزرع اللولب....

عموما يضع الطبيب اللولب داخل رحم المرأة من غير ان تشعر بألم شديد , ولا يحتاج اللولب للمراقبة الا بعد مضي اسبوع او شهر على وضعه,ثم بعد ثلاثة اشهر , فستة اشهر .

قبل العملية الزرع اي وضع اللولب بساعة يجب اخذ مسكن الم لما يسببة ادخال اللولب من تقلصات في الرحم قد تكون مؤلمة ....طبعا في حالةاصابتك باي اغماء او تشنجات نتيجة اي الم تتعرضين له يجب ابلاغ الطبيب بذلك قبل البدء....

طريقة تركيب اللولب IUD INSERTION ...

عادة يفضل زرع اللولب بعد الانتهاء مباشرة من الدورة لانه الفترة تكون الطبيبة اكيدة من عدم وجود الحمل كما يكون عنق الرحم سهل وغير منغلق وفي حالة الولادة يفضل الانتظار حتى فترة مابعد النفاس لان الرحم يتقلص ويعود الى وضعه الطبيعي خلال اول 6-8اسابيع بعد الولادة ...لذلك انتظري حتى اول دورة لك او الانتهاء من النفاس حتى تضعي اللولب ....

خطوات زرع اللولب :

1-تقوم الطبيبة بطلب من المريضة ان تاخذ حبوب مسكنة لالم قبل القدوم للعملية الزرع اللولب وهي عملية بسيطة وغير مؤلمة الا ان بعض النساء يتشنجن من الخوف مما يسبب لهن الالم ..

2-تضع الطبيبة بعد استلقاء المريضة على السرير في وضعية lithotomy position

---

-حتى تستطيع ادخال قطعة معدنية تعرف بspeculum للمساعدة في توضيح مجرى المهبل والوصول الى عنق الرحم ...وقبل هذه العملية طبعا تقوم بتعقيم المنطقة المهبل بمحلول معقم كال chlorhexidine gluconateاو الBetadineلمنع انتشار البكتريا من المناطق المحيطة بالمهبل الى المهبل وعنق الرحم والرحم ....

4-وتفحص الطبيبة المهبل والحوض بbimanual pelvic examinationلتاكد من خلو المهبل وعنق الرحم من اي التهابات ...ولتحديد حجم ووضع الرحم هل هو مقلوب او طبيعي ..

5-ثم تاخذ اداة لقياس عمق واتجاه الرحم حيث ان العمق الطبيعي للرحم يكون مابين ال6-9سم بحذر لمنع ثقب جدار الرحم كما ان الرحم الذي يكون عمقه اقل عن ال6سم وا اكثر عن ال9سم يفضل ان لاتستخدم صاحبته اللولب لان هناك مجال كبير ان لايكون في مكانه الصحيح حيث يجب ان يكون اللولب ثابت في جسم الرحم fundus

5-زمن ثم تضع اللولب في انبوبه يكون هو في اعلاه من النهاية العلوية وتقوم بتقنية الwithdrawal techniqueحيث تمسك بطرف الانبوب وتثبت اللولب ثم تسحب الانبوب مع دفع اللولب للداخل كما الرسم :


6-ثم قص الخيط التابع للولب stringعند عنق الرحم وابقاء حوالي 2-3سم فقط ...وهكذا تنتهي العملية البسيطة .....ويبقى في مكانه مع وجود الخيط في اعلى المهبل عند عنق الرحم كما هو موضح في الرسم ...



الخيط بالنسبة للولب يكون عند فوهة عنق الرحم الخارجية ويمكن الاحساس به عند الجلوس بوضعية القرفصاء مع غسل اليدين جيدا بالماء والصابون ومن ثم ادخال اصبعك عميق في اعلى المهبل والاحساس به وفي حالة عدم الاحساس به هذا معن هذا انه قد تحرك من مكانه ويجب ابلاغ الطبيبة عنه لتاكد من عدم وجود حمل وفي حالة عدم وجود حمل تقوم الطبيبة بعمل التصوير الالتراساوند SCANاو حتى اشعةRADIOGRAPH لتاكد من وجده في مكانه وعدم التحرك.

__________________