يعد تكيس المبايض لدى السيدات أحد أهم الاضطرابات المتعلقة بالغدد الصماء بالرغم من غموض أسبابه حتى ألان
وهو يمثل مدى واسعا من الصورة الالكنيكية آلتي قد تكون عند اكتشاف المرضى للمرضى عند الفحص بالموجات الصوتية
ومن أعراضه الواضحة...
السمنة وزيادة الشعر بمناطق معينة مثل الوجه ...
وكذا اضطرابات الدورة الشهرية ومشاكل نقص الخصوبة...
ويقول د/ عاطف العزازى استشاري أمراض النساء والتوليد آن هناك أعراضا متلازمة لتكيس المبايض يظهر في شكل زيادة مستوى
الهرمون المسئول عن إنضاج البويضة وكذا هرمونات الذكورة والأنسولين والبرولاكتين مما قد يكون له تأثير واضح على صحة المرآة
ولضمان دقة تشخيص الحالة يعتمد الطبيب على الفحص بالموجات فوق الصوتية للمبايض وذلك بوجود عشر بويضات آو اكثر بقطر 2- 8 مم
للبويضة الواحدة مع ازدياد حجم المبيض نفسه ، ويعتمد علاج تكيس المبيض أساسا على العلاج الدوائي الذي يوجه نحو الأعراض آلتي تشكو منها المرآة ..
بينما تراجع دور العلاج الجراحي الذي كان متبعا من قبل في هذه الحالات
ويمكن استعمال مركب يسمى "ميتفورمينن " يؤدى آلي خفض إفراز هرمون الأنسولين وتحسن الحالة الهرمونية للمرآة واستعادة انتظام
الدورة الشهرية ..
وكذلك يتم تشجيع المريضة في حالة زيادة الوزن على خفض وزنها مما يحسن أيضا الوضع الهرمونى
واحتمال حدوث التبويض وحدوث الحمل وفى حالات اضطراب الدورة الشهرية يمكن استعادة
انتظام مرة أخرى عن طريق استخدام حبوب منع الحمل منخفض الجرعة والمحتوية على هرمون ألا ستروجين والبروجيسترون
وفى حالات نقص الخصوبة والرغبة في حمل يمكن استخدام هرمونات الغدة النخامية المنشطة للتبويض في الحالات آلتي لا تستجيب آلي لمضادات هرمون ألا ستروجين والبروجيسترون
وهناك خيارا آخر في مثل هذه الحالات عن طريق كي المبايض باستخدام منظار ويقول
د/ محمد سامى قنديل استشاري النساء والتوليد آن هذا المرض من أهم أسباب عقم السيدات وشل قدرة المبيض على التبويض ولعل من المعروف آن حدوث الحمل يتوقف أولا واخيرا على سلامة الجهاز التناسلي لكل من المرآة والرجل- وقد تم وصف العلاج الجراحي لهذا المرض لاول مرة في عام 1935 ويعتمد بصورة أساسية على استئصال جزئي من المبيض حتى يتمكن الجهاز العصبي المركزي والغدة النخامية من التحكم في افرازتها الهرمونية واستعادة المبيض لقدرته على التبويض ومن ثم حدوث الحمل .
****************************** ****
أسئلة وأجوبة تتعلق بمرض تكيس المبايض P.C.O
تكيس المبيض هو عبارة عن عدة أعراض متلازمة معا الى جانب
وجود خلل هرموني في الجسم ولذلك هو ليس بمرض واحد ولكن مجموعة
أعراض متلازمة معا ولكن لتبسيط التسمية سنشير هنا له بمرض تكيس المبايض.
س- ما مدى انتشار هذا المرض ؟
الجواب : هناك حوالي من 5 – 10 % من النساء مصابات بهذا المرض وهو سبب رئيسي لعدم حدوث الحمل .
س- ما أهم أعراض هذا المرض ؟
الجواب : بعض من الأعراض التالية قد تحدث :-
· انقطاع الدورة الشهرية أو نزول متباعد للدورة الشهرية .
· اضطراب في التبويض .
· ارتفاع نسبة الهرمون الذكري في الدم مما يؤدي الى ظهور الشعر في الذقن وعلى البطن والفخدين بصورة كثيفة .
· عدم القدرة على الانجاب وذلك نتيجة لعدم حدوث التبويض .
· ظهور أكياس صغيرة داخل المبيض وكبر حجم المبيض , وذلك يلاحظ من خلال فحص الألتراساوند المهبلي .
· زيادة الوزن
· عدم فعالية مستقبلات هرمون الأنسولين ويترتب على ذلك زيادة افراز هرمون الأنسولين في الجسم رغم أن مستوى السكر في الدم في المعدل الطبيعي .
· اضطراب في مستوى الدهنيات في الجسم .
· ارتفاع في ضغط الدم .
· في بعض الحالات يحدث مناطق في الصلع في الرأس .
· ظهور حب الشباب وتصبح البشرة دهنية .
س- ما هي المسببات ؟
الجواب : السبب الرئيسي غير معروف , هناك دراسات تؤكد أن هناك سبب وراثي له , حيث وجد أن أكثر من أنثى في العائلة واحدة تكون لديها هذه الأعراض .
ودراسات أيضا بينت أن فعالية مستقبلات هرمون الأنسولين في الجسم لها علاقة في الموضوع ,
كما أن بعض الأدوية مثل تلك التي تستعمل لعلاج الصرع ممكن أن تؤدي الى ظهور هذه الأعراض في الاناث اللواتي يستخدمنهن .
س- هل هناك علاج جذري له ؟
الجواب : لا , لم يتوصل العلم لعلاج جذري ولكن معالجة الأعراض كلّ على حده يقلل من ظهور هذه الأعراض .
س- هل هناك فحص مخبري محدد لتشخيصه ؟
الجواب : كما قلت سابقا بأنه ليس هناك سبب معين لحدوث الأعراض وبالتالي ليس هناك فحص محدد لتشخيصه .
س- كيف اذا يتم التشخيص ؟
الجواب : يعتمد تشخيص ال PCO على الفحص الالكينيكي للمريضة وكذلك اجراء فحص الألتراساوند المهبلي للمبايض الى جانب بعض الفحوصات المخبرية في الدم , ومع وجود الأعراض التي سبق ذكرها يتم تشخيص ال PCO .
س- كيف يتم التشخيص بطريقة الألتراساوند ؟
الجواب : يتم اجراء الألتراساوند المهبلي , ويظهر المبيض على شكل ( حلقة مثل حبات اللؤلؤ )
(String Of Pearl ) ونعني هنا بحبات اللؤلؤ هو الأكياس الصغيرة في المبيض حيث عادة ما يوجد ما بين 8 – 10 أكياس وحجمها أقل من 10 ملم في كل مبيض , كما أن يكون هناك تضخم في حجم المبيض حيث يزداد حجمه بين مرة ونصف الى 3 مرات حجم المبيض الطبيعي , كما يلاحظ زيادة تركيز نسيج المبيض في وسط المبيض من حول الأكياس الصغيرة .
س- ما هي الفحوصات التي يجب متابعتها باستمرار ؟
الجواب : هناك عدة فحوصات يجب متابعتها حتى لو لم يكن هناك رغبة في الانجاب ومنها مستوى السكر في الدم , مستوى هرمون الأنسولين في الدم , مستوى الدهنيات , ويتم الفحص مرة واحدة كل عام , كذلك نسبة هرمون الغدة الدرقية .