س- هل ممكن وجود دورة منتظمة بدون اباضة؟
الجواب : نعم , ولكن حدوث الاباضة يعتمد على الفترة ما بين الدورتين المتتاليتين .
س- هل ممكن الاعتماد على درجة حرارة الجسم لعلامة حدوث الاباضة في وجود تكيس في المبايض؟
الجواب : هذا يعتمد على درجة تكيس المبيض .
س- هل استعمال الكلوميد مفيد في حالات تكيس المبيض؟
الجواب : نعم , يمكن استعمال الكلوميد في هذه الحالات ولكن حوالي 40 % منهم يحدث لديهن الحمل اذا حدثت الاباضة ويستعمل لمدة 3 – 4 دورات شهرية متتالية .
س- هل يؤث تكيس المبايض على نوعية اليويضات؟
الجواب : نعم , فان تكيس المبايض يؤثر على نوعية البويضات , أما بسبب ارتفاع نسبة هرمون الأنسولين في الدم أو بسبب تأخر الاباضة .
س- ما فائدة علاج الكورتيزون اضافة الى علاجات محدثات الاباضة؟
الجواب : ان الكورتيزون يساعد في تخفيض مستوى الهرمونات الذكرية التي تكون عامية في هذه الحالات وهذا يساعد في أحداث الاباضة ولكن استعماله يجب أن يكون بحذر وباستشارة الطبيب المعالج , حيث أن له تأثير على هرمون الأنسولين في الدم .
س- هل هناك أهمية لاستعمال البروجستون ( المثبت ) في حالات تكيس المبايض
الجواب : عادة الحالات التي تعاني من تكيس المبايض يكون مستوى هرمون البروجسترون منخفض ولذلك من المستحب اعطاء البروجسترون الى حبوب أو تحاميل مهبلية لدعم بطانة الرحم .
س- هل يمكن استعمال أدوية مرض السكري مع أدوية تنشيط المبيض؟
الجواب : نعم , يمكن ذلك وقد أصبحت هذه الطريقة شائعة بين الأطباء , وفي بعض الحالات يمكن استعمال أدوية مرض السكري 3 – 16 شهر قبل استعمال منشطات المبايض , تعتمد طول الفترة على مستوى هرمون الأنسولين في الدم في هذه الحالات .
س- حل وجود تكيس المبايض يزيد من فرص حدوث التنشيط الفوق متوقع للمبايض؟
الجواب : نعم , وذلك لوجود بويضات صغيرة متعددة في هذه الحالات ولذلك فان الهدف هو تنشيط نضوج بويضات معينة دون أن يحدث للبويضات الصغيرة وعلميا وجدان استعمال دواء مرض السكري ( Metformin ) يقلل من حدوث الاستجابة الزائدة .
س- هل يجب تناول علاج إسبرين الأطفال خلال العلاج لحدوث الحمل في هذه الحالات؟
الجواب : في الحقيقة هذا القرار يترك للطبيب المعالج حسب حالة المريضة وهناك دراسات أجريت وتبين أن فرصة اتمام الحمل دون مضاعفات تزيد عند استعمال أسبرين الأطفال .
س- هل هناك علاقة بين تكيس المبايض ومرض البطانة الرحمية الهاجرة؟
الجواب : في الحقيقة الجواب غير معروف وان وجد المرضين معا فهناك احتمال وجود أسباب وراثية يكون لها علاقة في الموضوع .
س- ما هو العلاج الجراحي لتكيس المبايض أو مايعرف بثقب المبيض أو استئصال جزء من المبيض؟
الجواب : بالنسبةلاستئصال جزء من المبيض فهي طريقة جراحية قديمة ولا تستعمل الا أن تحتاج لاجراء فتح بطن مما يؤدي الى مضاعفات كالالتصاقات والتي تؤدي بدورها الى العقم .
أما الطريقة الأخرى وهي الأكثر شيوعا الآن وهي اجراء عملية تثقيب للمبيض عن المنظار البطني ونسبة نجاح العملية تصل الى 50 % - 70 % ولكن في بعض الحالات تصل نسبة النجاح الى أقل من 25 % يختلف من طبيب لآخر حسب طريقة علاجه .
س- ما هو ارتفاع هرمون الحلييب في الدم وكيف يتم علاجه؟
الجواب : ارتفاع مستوى هرمون الحليب في الدم يكون موجود في معظم هذه الحالات وهذا الارتفاع ممكن أن يؤدي الى افراز الحليب من الثدي , أو يؤدي يؤدي فقط الى اضطراب الدورة الشهرية وفي حالات نادرة يكون بسبب وجود ورم في الغدة النخامية وهذا يستدعى لاجراء فحص رنين مغناطيسي للدماغ , وهذه ممكن استئصاله جراحيا وهذا علاج دوائي لحالات ارتفاع هرمون الحليب في الدم وهو مفيد جدا.
س- هل نسبة الاجهاضات تزيد في حالات تكيس المبايض؟
الجواب : لوحظ أن هناك تزايد في نسبة الاجهاضات في حالات تكيس المبايض تصل الى
45 % ولكن السبب غير معروف ويقال أن ذلك بسبب ارتفاع LH في هذه الحالات .
وهناك بعض الدراسات تفيد أن ارتفاع مستوى هرمون الأنسولين يؤثر على انغراس الأجنة وأيضا على مرحلة تطور الجنين .
س- هل علاج ال Metformin يقلل من فرص حدوث الاجهاض ؟
الجواب : نعم , يجب استعمال Metformin خلال الشهور الأولى من الحمل خاصة في حالات الاجهاض المتكرر .
س- هل حالات تكيس المبايض لديهم قابلة لحدوث مرض سكري الحمل؟
الجواب : نعم ، هناك فرصة حدوث مرض سكري الحمل في هذه الحالات .
س- هل هناك فرصة للشفاء تماما من تكيس المبايض بمجرد حدوث الحمل؟
الجواب : لا , لن يكون هناك شفاء تام من تكيس المبايض في حالة حدوث الحمل , ولكن في بعض الحالات يحدث تغيرات في جسم المريضة خلال الحمل مما يؤدي الى انتظام الدورة بعد انتهاء الحمل .
س- ما هي الأدوية المستعملة في علاج أعراض تكيس المبيض؟
الجواب : حبوب منع الحمل من الأدوية المستعملة لعلاج هذه الحالات حيث أنها تنظم نزول الدورة الشهرية , وكذلك الأدوية المضادة للهرمونات الذكرية . وكذلك أدوية كعلاج البشرة وحب الشباب والشعر الكثيف .
س- ما هي الطرق المستعملة لإنزال الدورة الشهرية؟
الجواب : ممكن استعمال حبوب منع الحمل ومن النساء ممن يرفض هذه الأدوية وفي هذه الحالة يمكن استعمال حبوب البروجسترون مثل Provera .
الدكتور نجيب ليوس
تكيس المبايض .. الأسباب والعلاج الدوائي
لها أون لاين ــ خاص
تعرف "متلازمة تكيس المبايض" من علامتين، الأولى: عدم التبيض من كلا المبيضين، والثانية: زيادة مستوى الهرمونات الأندروجينية الذكرية.
إنَّ النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض يعانين من قلة التبييض أو انعدامه الذي يظهر على شكل اضطراب الدورة الشهرية أو غيابها.
كما أنَّ أعراض Hirsutism تدل على ارتفاع مستوى الهرمونات الذكرية، كما يمكن عمل فحوص لمستوى التستوستيرون الحر والكلّي في الدم.
ويساعد في تشخيص وتحديد الإصابة بمتلازمة تكيس المبايض: استبعاد الإصابة بتضخم الغدة "جارالكلوية" غير التقليدي الناجم عن نقص انزيم هايدرولسيكيز، أو زيادة إفراز الغدة من هرمون التستوستيرون، أو سرطان المبيض.
هناك 5% ـ 7% من النساء في سن الخصوبة يصبن بمتلازمة تكيس المبايض.
وفي حالة الإصابة بتكيس المبايض يوجد ارتفاع في مستوى هرمون Luteinizinghormone (LH) وزيادة هرمون الأنسولين بسبب وجود مقاومة للأنسولين. وإنَّ زيادة هرمون LH وهرمون الأنسولين يؤديان إلى زيادة إفراز الهرمون الذكري من المبايض، مما يؤدي إلى Hirsutism ويمنع النمو الطبيعي للأجربة في المبيض، وبالتالي قلة التبييض.
العلاج الدوائي:
يعالج الإفراز الزائد من هرمون LH بحبوب منع الحمل أو مقومات الجونادوريلين، وتعالج زيادة مستوى هرمون الأنسولين بعقار ميتفورمين،. وباستخدام حبوب منع الحمل وعقار ميتفورمين يمكن التغلَّب على السببين الرئيسيين لمتلازمة تكيّس المبايض بإذن الله.
إن هذه المادة الإعلامية هي للتثقيف الصحي وليست للاستخدام الشخصي دون الرجوع إلى الطبيبة أو الطبيب المختص. ويمكن للمريضة التحدث مع طبيبتها عن هذا الموضوع وما جاء فيه. أما استخدام الأدوية المذكورة فيه دون وصفة طبية يعتبر خطراً جداً على حياة المريضة. والله من وراء القصد.