اللقاحات الخاصة
لقاح الرئويات Pneumococcal vaccine
يعطى هذا اللقاح للأطفال ممن هم فوق السنتين في الحالات التالية:
ü عند استئصال الطحال
ü مرضى فقر الدم المنجلي
ü قد يفيد في حالات التهاب الأذن الوسطى المتكررة
ü في حالات التهاب السحايا المتكرر.
ü لمن لديهم ضعف مناعي
لقاح السحائيات Meningococcal vaccine
ü مرضى فقر الدم المنجلي
ü بعد استئصال الطحال
ü في حالت الرحلات الخارجية وفي الحج
لقاح الأنفلونزا Influenza vaccine
يعطى في الحالات التالية :
ü مرضى الربو
ü الأمراض الرئوية المزمنة
ü مرضى القلب
ü مرضى الإيدز
ü قبل السفر إلى منطقة موبوءة
ü مرضى الدم والسرطان
لقاح التهاب الكبد أ Hepatitis A vaccine
يعطى في حالات انتشار المرض و للمسافرين إلى المناطق الموبوءة
الطفل الخديج
ماهو الطفل الخديج؟
الخديج هو الوليد الحي الذي ولد قبل الأسبوع 37 إعتبارا من اليوم الأول للدورة الطمثية السابقة و ذلك بغض النظر عن وزن الولادة .
مع التفريق بين الطفل الخديج والطفل ناقص النمو .
و يظهر الاختلافات في معدلات وفيات الوليد اعتماداً على وزن الولادة والعمر الحملي.
ماهي نسبة حدوث الخداج:
عادة في حدود 7% والمعدل عند السود أعلى مرتين من المعدل عند البيض ، منذ عام 1981 ازداد معدل ناقصي وزن الولادات بسبب ازدياد عدد الولادات المبكرة بشكل رئيسي
الوليد ناقص وزن الولادة بشدة VLBW :
تزن الولدان ناقصة وزن الولادة بشدة أقل من 1500 غ وهم خدج بشكل رئيسي .
فحوالي 20% من الذين يزنون ما بين 500-600 غ وحوالي 85-90 من الذين يزنون 1250-1500غ يبقون على قيد الحياة.
وقد انخفض معد VLBW عند البيض وازداد عند السود بشكل ضئيل . لقد حسنت العناية حول الولادة معدل البقيا عند الولدان ناقصي وزن الولادة .
ماهي أسباب ولادة الطفل الخديج؟
تدني الحالة الاجتماعية الاقتصاادية للعائلة . ففي العائلات ذات الحالة الاجتماعية المتدنية هناك حدوث مرتفع نسبياً لكل من نقص التغذية وفقر الدم والمرض عند الأم ،والرعاية قبل الولادة غير الكافية.
تزيد نسبة حدوث الخدج بين ذوي الطبقة السمراء.
الأمهات تحت سن 16 وفوق 35 سنة.
اصابة الأم بامراض مزمنة كالضغط المرتفع وامراض الدم والقلب الخ.
تعدد مرات الحمل فوق خمسة مرات.
وجود مشاكل في مرات الحمل السابقة( عقم نسبي ، اجهاضات ، إملاصات ، ولدان خدج أو ناقصي وزن الولادة ).
مشاكل في الرحم مثل: ضعف عنق الرحم,,, تشوهات خلقية في الرحم,,الأصابة في الرحم,,
عوامل متعلقة بالطفل كالتشوهات الخلقية ,, وتخلف في النمو داخل الرحم- الضائقة الجنينية .
2- الحمل المتعدد .
3- كثرة ارومات الحمر .
4- الخزب اللامناعي .
إدمان الأدوية والمخدرات والكحول.
ولادة التوائم ،
قصر المدة الفاصلة بين حمل واخر.
عادة التدخين عن الأم، وعوامل أخرى.
انفصال مشيمة باكر أو تحريض غير محدد لتقلصات رحمية فعالة قبل نهاية الحمل.
الألتهابات الجرثومية عند الأم ( مثل : Listeria monocytogenes، العقديات مجموعة B التهاب المسالك البولية ، التهاب الكوريون والأمنيون)
سوء التغذية للأم.
ماهي أسباب تأخر النمو داخل الرحم؟
أسباب جنينية :
الاضطرابات الصبغية ( تثلث الصبغيات الجسمية)
2- الأصابة بالألتهابات الجنينية المزمنة ( كالحصبة الألمانية الولادية، الافرنجي الجدري المائي)
3- التشوهات الخلقية.
4-التعرض للأشعة .
5- الحمل المتعدد.
أسباب مشيمية :
نقص وزن المشيمة أو نقص توعيتها أو كليهما.
2- نقص سطح المشيمة.
3- التهاب الزغابات المشيمية ( جرثومي، فيروسي ، طفيلي)
4- احتشاء المشيمي.
5- أورام بالرحم.
6- انفصال المشيمة المبكر .
7- نقل الدم الجنيني للأم عن طريق عيوب خلقية في اوعية السرة للجنين او اذا كان هناك توأم نتيجة عيب خلقي في الحبل السري يؤدي لنقل الدم من الجنين الى الآخر.
أسباب ولادية :
أمراض الأم المزمنة كاضغط والقلب والكلى الخ.
2- ارتفاع التوتر أو المرض الكلوي أو كليهما .
3- نقص الأكسجة ( المرتفعات العالية، المرض القلبي أو الرئوي المزرق).
4- سوء التغذية أو المرض المزمن.
5- فقر الدم المنجلي.
6- أدوية ( مخدرات، كحول ، سجائر ، مضادات الاستقلاب ).
ماهي المشاكل التي قد تحدث عند الطفل الخديج
المشاكل التنفسية :
متلازمة الضائقة التنفسية RDS
داء الأغشية العلاجية HMD
عسرة تنسج القصبات والرئة BP dyspalsia
الريح الصدرية ، الريح المنصفية، التفاح الخلالي
ذات الرئة
نقص تنسج الرئة
النزف الرئوي
انقطاع التنفس
مشاكل قلبية :
بقاء القناة الشريانية سالكة بين الشريان الأبهر والرؤي PDA
هبوط ضغط الدم
ارتفاع الضغط
بطء القلب ( مع انقطاع التنفس)
التشوهات الخلقية
الدموية :
فقر الدم ( بدء باكر أو متأخر )
صفار الدم
النزف تحت الجلد أو ضمن الأعضاء (الكبد _ الكظر )
اعتلال التخثر المنتشر داخل الأوعية DIC
عوز الفيتامين K
الخزب المناعي أو اللامناعي .
مشاكل معوية:
ضعف الوظيفة المعدية المعوية – ضعف الحركية
التهاب الأمعاء.
التشوهات الخلقية المؤدية للاستسقاء الأمينوسي.
مشاكل عصبية :
النزف داخل البطينات في المخ
التلين الأبيض حول البطينات
اعتلال الدماغ بنقص الأنسجة
التهابات المخ
اعتلال الشبكية عند الخدج.
الصمم وفقدان السمع
التشوهات الحلقية
يتبع
__________________
كل الشكر والتقدير للمجموعه السعوديه لدعم مرضى الصلب المشقوق على ثقتهم بي وأتمنى للحمله النجاح كما الرياض (احتواء،لأننانحبهم نحتويهم)