ابني مصاب بأنيميا الفول...؟
السؤال: دخل أحد أبناء أصدقائي وعمره حوالي ثلاث سنوات إلى المستشفى فقالوا لديه أنيميا الفول ، تم سحب بعض من دمه وأضيف له دم آخر ، قال الطبيب إن نسبة الهيموجلوبين في الدم حوالي 4.5 وهي منخفضة جدا إذ المستوى العادي لابد أن يكون مابين 13 و 14 فماهي مسببات هذا المرض؟ وهل من خطر على هذا الطفل مستقبلا؟
الدكتور:
أنيميا الفول أو ما يعرف ب G6PD Defeciency
هو مرض وراثي يتميز بنقص خميرة أو إنزيم G6PD في كريات الدم الحمراء مما يؤدي إلى تكسرها، وهو أكثر أمراض نقص الخمائر شيوعا، ويصيب الرجال أكثر من النساء بسبب طبيعته الوراثية.
ولا يحدث تكسر الدم بشكر مستمر بل يحدث فقط عند تعرض الجسم لمنتجات مؤكسدة مثل أدوية الملاريا والفول (ولذلك سمي بأنيميا الفول)
قد يصاب المريض بالصفار نتيجة تكسر الدم ويمكن أن يرى اللون الأصفر في بياض العينين.
يشخص المرض عن طريق فحص الدم لقياس مستوى خميرة أو إنزيم G6PD
علاج المرض ببساطة الوقاية من المواد المؤكسدة كالفول، وقد يحتاج المريض إلى نقل الدم في حالات فقر الدم الشديد كحالة الطفل المذكورة، ولا يؤثر المرض على مستقبل الطفل ما دام يمتنع عن المواد المؤكسدة
هذه نبذة مختصرة ، والشافي هو الله
د. العنزي: الأنيميا قد تؤثر على ذكاء الطفل
كتب - رياض العسافي:
أوضح الدكتور عبدالله بن فريح العنزي أخصائي طب الأطفال بمستشفى الملك فهد للحرس الوطني ان فقر الدم عبارة عن نقص خضاب الدم الى مستوى اقل من الحد الأدنى الطبيعي لعمر الطفل، فالأطفال ما بين ستة أشهر الى ست سنوات تتراوح نسبة الخضاب ما بين , 105- 14غرام/ دسل أما الاطفال ما بين سبع سنوات الى اثنتي عشرة سنة فيتراوح ما بين 11- 16غرم/ دسل.أما عن أسباب فقر الدم فقد صنفها، د. العنزي الى عدة أسباب رئيسية منها نقص بعض العناصر الرئيسية اللازمة لانتاج كريات الدم الحمراء كنقص الحديد أو حامض الفوليك ثم فشل النخاع العظمي في انتاج كريات الدم الحمراء لأسباب مختلفة وفقدان كمية كبيرة من الدم، كما يحدث في النزيف واخيرا تكسر كريات الدم الحمراء.أما أكثر الاسباب شيوعا فيحددها د. العنزي بفقر الدم الناتج عن نقص الحديد عند الاطفال وفقر الدم الثانوي بسبب بعض الأمراض المزمنة كأمراض الكبد أو الكلى.وعن أعراض اصابة الطفل بفقر الدم ذكر د. العنزي بأنها تختلف حسب السبب المؤدي لفقر الدم كما انه يعتمد أيضا على نسبة نقصان خضاب الدم عند الطفل.أعراض نقص الحديد تبدأ بشحوب الوجه وفقدان الشهية والتعب العام.ويضيف بانه اذا كان نقص الخضاب حادا يؤدي الى زي
ادة في ضربات القلب والفشل القلبي احيانا ومن العلامات ايضا تضخم الطحال عند الاطفال 10- 15في المائة، كما ان الطفل تصبح لديه رغبة في أكل أشياء غريبة كالرمل مثلا.وحول الفرق بين فقر الدم بسبب نقص الحديد او الاسباب بالأخرى مثل الثلاسيميا او التسمم بالرصاص أوضح د. العنزي ان ذلك ممكن من خلال فحص الدم مخبريا حيث يبين أنواع الخضاب وحجم كريات الدم الحمراء التي من خلالها يستطيع الطبيب التفريق بينهما بالاضافة الى التاريخ المرضي للطفل بالتفصيل.وأيضا أكد د. العنزي ان الأنيميا تؤثر على استيعاب الطفل وذكائه وتحصيله العلمي من خلال تأثير نقص الحديد على المخ وكثرة تغيب الطفل عن المدرسة في حالة بعض أنواع الانيميا مثل المنجلية.وعن علاج الأنيميا قال يعتمد على نوع الانيميا أو السبب فيعطي الحديد اذا كان السبب نقص الحديد مع التغذية السليمة واستبعاد الاسباب الأخرى مثل النزيف عن طريق الجهاز الهضمي، أو يعطى الدم اذا كان النقص حادا، أما الأنواع الأخرى فتحتاج الى مراجعة مستمرة وتعتمد على درجة نقص خضاب الدم.
الحديد عنصر هام وضروري
لصحة الانسان
كما ان للحديد بأسا شديدا ومنافع للناس في حياتهم العامة ففيه ايضا فوائد ضرورية وهامة لصحة الانسان لان نقص الحديد في جسم الانسان يؤدي الى الاصابة بمرض الانيميا او ما يعرف بين عامة الناس بمرض فقر الدم فالمعروف ان جسم الانسان يحتوي على كمية من الحديد تبلغ 3.8 جرام في الرجل البالغ وتبلغ 2.3 جرام في المرأة ويتوزع الحديد داخل الجسم في اماكن متفرقة فمعظمه موجود في كرات الدم الحمراء داخل مجرى الدم حيث يدخل في تركيب مادة الهيموجلوبين كما يوجد في العضلات وفي بعض الانزيمات التنفسية وهذا الجزء من الحديد يعتبر الحديد النشط الفعال الذي يشارك في العمليات الحيوية التي تتم داخل الخلايا كما يوجد الحديد ايضا في جميع خلايا الجسم خاصة خلايا الكبد في صورة خاملة غير نشطة ويمثل المخزون الاحتياطي للجسم من الحديد يسحب منه الجسم احتياجه عندما تزداد الحاجة الى الحديد والجزء الثالث من الحديد يوجد في بلازما الدم محمل على انواع معينة من البروتينات يسير ويتحرك مع حركة الدم ويعتبر حلقة الوصل بين الحديد النشط الفعال وبين الحديد المخزن داخل الخلايا.
وعندما يتناول الشخص الحديد عن طريق الفم سواء في صورة غذاء او على شكل دواء فانه يمتص من الجزء العلوي من الامعاء الدقيقة بمساعدة عوامل اخرى مثل حامض الهيدروكلوريك الذي تفرزه المعدة والعصارات الهاضمة التي يفرزها البنكرياس وتختلف الكمية من الحديد التي يحتاج اليها جسم الانسان حسب عمره وجنسه اذا كان ذكرا او انثى فالاطفال الذين تتراوح اعمارهم بين سبعة شهور و12 شهرا يحتاجون الى حوالي 6 الى 8 غرامات من الحديد يوميا اما الاطفال الذين هم في عمر البلوغ بين 12 الى 18 عاما فانهم يحتاجون الى نسبة اعلى من الحديد تتراوح ما بين 10 الى 13 جرام يوميا والنساء الحوامل يحتجن من 22 الى 26 جراما من الحديد يوميا لذلك نرى ان الانيميا الناتجة عن نقص الحديد تصيب الاطفال والحوامل اكثر من غيرهم من فئات العمر المختلفة نظرا لاحتياجهم الى نسبة اعلى من الحديد يوميا اذا قورنت بكمية الحديد التي يحتاجها الانسان العادي يوميا والتي تقدر بغرام واحد من الحديد تقريبا يوميا.
ونستطيع ان نوجز الاسباب التي تسبب الاصابة بهذا النوع من الانيميا في النقاط التالية:
1ـ زيادة احتياج الجسم الى عنصر الحديد اثناء الفترة العمرية التي ينمو فيها الجسم بسرعة خاصة الفترة ما بين 12 الى 18 حيث تبدأ مرحلة البلوغ عند الاطفال خاصة الاناث مع بداية ظهور الدورة التي تسبب زيادة في كمية الحديد التي يفقدها الجسم كل شهر.
2ـ بعض الحالات المرضية المزمنة التي تؤدي الى نزيف مزمن ومستمر لفترات طويلة مثل البواسير وقرحة المعدة والاثنى عشر وكذلك امراض سيوطة الدم مثل الهيمومليا والزوائد اللحمية التي تصيب القولون خاصة في الاطفال كل ذلك يؤدي الى فقدان كمية من الدم وبالتالي نقص الحديد في الجسم والاصابة بالانيميا.
3ـ عدم تناول الاطعمة التي تحتوي على كمية مناسبة من عنصر الحديد مثل الخضراوات والفواكه واللحوم الحمراء خاصة الكبد والكلاوي التي تعتبر من المصادر الغنية بالحديد.
4ـ كثرة استعمال الادوية المسهلة للبطن يقلل من امتصاص الحديد من الامعاء كذلك تناول الشاي والقهوة وعموم الخمور بعد الاكل يقلل من امتصاص الحديد ايضا وعدم استفادة الجسم من الحديد الذي يتناوله الشخص سواء في الطعام او على شكل ادوية.
5ـ الرياضة العنيفة مثل الجري لمسافات طويلة والسباحة يمكن ان تسبب ايضا نقصا في عنصر الحديد في الجسم في حالة المداومة عليها لفترات طويلة وذلك بسبب تكسير كرات الدم الحمراء داخل الشعيرات الدموية اثناء شدة اندفاع الدم داخل الجهاز الدوري لذلك يجب الانتباه الى ذلك وتعويض الجسم بالحديد اللازم في حالة حدوث نقص او ظهور اعراض الانيميا ويجب التنبيه الى ان هذا الامر ليس معناه ان نتجنب ممارسة الرياضة ولكن يجب فقط الحذر واستعمال الوسائل المناسبة لمنع الاصابة بالانيميا.
وتتلخص الاعراض المرضية التي يعاني منها الشخص المصاب بالانيميا الناتجة عن نقص عنصر الحديد في شعوره بالاجهاد المستمر وعدم الهمة وشحوب لون الجلد والاحساس بالخفقان وزيادة دقات القلب كما انه يعاني باستمرار من صداع متكرر وعدم القدرة على التركيز الذهني وتساقط الشعر كما ان الشخص المصاب بالانيميا يعاني دائما من كثرة الاصابة بنزلات البرد والامراض المعدية المختلفة بسبب نقص مناعة الجسم كل هذه الاعراض تؤثر بصورة كبيرة على حياة الاطفال وصغار السن خاصة خلال مرحلة البلوع ونمو الجسم وتسبب الكثير من المشاكل الصحية سواء على المستوى البدني او الصحي للطفل او على المستوى الاجتماعي والدراسي والثقافي كما ان هذه الاعراض تؤثر على كبار السن والاشخاص الذين يعانون من اعراض الشيخوخة حيث ان الاصابة بالانيميا خلال هذه المرحلة المتأخرة من العمر يؤدي الى زيادة امراض الشيخوخة ويزيد من المضاعفات المرضية الناتجة عنها وتزداد بذلك مشاكل المسنين الصحية.
وتشخيص الاصابة بمرض الانيميا يعتمد على الاعراض المرضية وعلى فحص الدم لقياس مستوى الحديد في الجسم وايضا مستوى الهيموجلوبين بناء على تعليمات وتوصيات الطبيب المعالج والذي يهمنا توضيحه هنا ويجب التنبيه اليه انه توجد مجموعة من العوامل المختلفة التي تؤثر على نتيجة فحص الدم وبالتالي تعطي نتائج خاطئة او غير دقيقة لمستوى الحديد او مستوى الهيموجلوبين في الدم مما يؤدي الى تشخيص غير دقيق للحالة المرضية التي يعاني منها الشخص ومن هذه العوامل ما يلي:
الالتهابات المختلفة التي تصيب الشخص مثل التهابات الحلق واللوزتين والتهابات المفاصل المزمنة والتهابات الكلى المزمنة وامراض الكبد والاورام السرطانية كل هذه الحالات المرضية تؤدي الى قراءة اعلى من الحقيقة عند قياس مستوى الحديد المخزن في الدم كما تؤدي الى قراءة اقل من الحقيقة عند قياس مستوى الحديد المتحرك في البلازما كما ان النساء اللاتي يتناولن اقراص منع الحمل باستمرار وكذلك المرضى الذين يعالجون بالادوية الكيماوية والحوامل يجب تحري الدقة الشديدة عند قياس مستوى الحديد لديهم من اجل تشخيص الاصابة بالانيميا.
د. منصور محمود ابو زيد
اخصائي امراض القلب والامراض الباطنية المجمع الطبي التخصصي