سكر الحمل

يعتبر الحمل المصاحب بمرض السكر من أنواع الحمل ذات الخطورة حيث إن عدم الممكن في منسوب السكر في دم الام يؤثر تأثيرا سلبيا ليس فقط على صحة وحياة الام بل وعلى صحة وحياة الجنين وكذلك الام والمولود فيما بعد, وينقسم الحمل المصاحب بمرض السكري الى نوعين رئيسيين

الاول هو حدوث الحمل في وجود مرض السكري عند الام .

والثاني هو الذي يظهر فيه مرض السكري ولأول مرة اثناء فترة الحمل وبخاصة النصف الثاني منه.




وفي الحمل الطبيعي يتحول الغذاء الى خدمة الجنين وذلك بتوفير سكر الجلوكوز والاحماض الامينية بالدم, ويتم هذا عن طريق هرمونات الحمل التي تفرزها المشيمة وتضاد عمل الانسولين الذي يفرز من غدة البنكرياس, فاذا فرضنا ان هناك خللا بسيطا في عمل البنكرياس فإن افراز الانسولين اثناء فترة الحمل لن يكون كافيا ليضاد عمل هرمون الحمل مما ينتج عنه ارتفاع في معدل الجلوكوز بالدم ويسبب مرض الحمل السكري, وحول انتشار الحمل السكري يتراوح بين 3 الى 12% بين الحوامل ويختلف من بلد الى آخر وكذلك بين مواطني البلد الواحد وذلك حسب اصل المنشأ.

وقد يمر الحمل السكري بدون اي اعراض مرضية مثلما لمرض السكري ولكنه اذا تم اكتشافه مبكرا فسوف يؤدي الى كبر حجم الجنين مع احتمال زيادة السوائل الامينوي داخل الرحم مما قد ينتج عنه تعثر في الولادة وتعريض الام والجنين او كليهما للمخاطر ولا تتمثل المخاطر في الولادة فحسب ولكنه قد يتوفى الجنين داخل الرحم او يصير للمولود هبوط حاد في السكر بعد ولادته مباشرة وقد يستمر اصابة الام بداء السكري بعد الولادة لذا فان الكشف المبكر عن هذا المرض مهم جدا لتفادي المخاطر ويتم ذلك بين الاسبوع الرابع والعشرين والثامن والعشرين من الحمل بطرق طبية خاصة.

هل هناك مؤشرات لاحتمال الاصابة بسكر الحمل؟

هناك مؤشرات تدل على ان سكر الحمل قد يصيب بعض النساء اكثر من غيرهن..

1-الحمل في سن متأخرة
2-2- اصابة احد افراد العائلة بالسكر
3-السمنة المفرطة
4-اذا كانت السيدة قد عانت سكر الحمل من قبل في حمل سابق
5-ولادة سابقة بوزن للطفل تعدى الاربعة كيلوجرامات
6-تعدد حالات الاسقاط او الوفاة غير معروفة السبب لولادات سابقة
7-وجود السكر في البول قبل وبعد الفطور
8-ولادة طفل معاق في حمل سابق
9-تكرر الالتهابات الجرثومية والفطرية خاصة للمجاري البولية دون سبب واضح .

طبعا ينصح بالكشف الدوري خاصة لمن تشتمل حالتها على اكثر من نقطة من النقاط التسعة السالفة الذكر.
قد يؤدي سكر الحمل في الجنين إلى:

*موت الجنين داخل الرحم المفاجئ وغير معروف السبب.
*كبر حجم الجنين وبالتالي إلى عسرة ولادة مما يستدعي اللجوء إلى العملية القيصرية إن لزم الأمر.




*زيادة الماء حول الجنين وبالتالي خطر ولادة مبكرة ووضعيات معينة داخل الرحم.
قد يترافق مع ارتفاع ضغط الدم لدى الأم مما قد يؤدي إلى قصور في وظيفة المشيمة وبالتالي نقص نمو الجنين داخل الرحم.
*اختلاطات تنفسية بعد الولادة نتيجة لعدم نضج الرئة.
*نقص في سكر الدم لدى الوليد بسبب نقص الوارد من السكر عن طريق دم الأم.
*نقص في الكالسيوم لدى الوليد.

أما عند الأم فقد يؤدي إلى:

*احمضاض دم قلوي Ketoacidosis بسبب زيادة السكر الغير معالج.
*نزف ما بعد الولادة نتيجة لكبر حجم الرحم.



*نوبات من الاختلاجات أو التشنجات النفاسيه بسبب ارتفاع ضغط الدم.
*التهاب مجاري بولية.


وعلاج ارتفاع السكر مع الحمل يعتمد على::

*اتباع حمية غذائية تتراوح قيمتها 1800-2000 سعرة حرارية.

*وبعد أيام من ذلك إن لم تكف الحمية في ضبط السكر عندئذ:
نلجأ إلى حقن الأنسولين لتصحيح مستوى السكر في الدم بدقة أثناء وجود المريضة في المستشفى تفادياً لحدوث أي تقلقل في مستوى السكر، وبعد ذلك ممكن متابعتها بشكل دوري دقيق في العيادة الخارجية.




يجب اجراء متابعة دقيقة للجنين عن طريق الأشعة ما فوق الصوتية وتخطيط دقات قلب الجنين وما نسميه Biophysical profile. وقد نحتاج إلى أخذ عينة من السائل حول الجنين لتحديد مدى نضج الرئة عند الجنين وتقييم استعداده للولادة.


ويتم ذلك العلاج في مراكز متخصصة حيث يتم التعاون فيها بين طبيب الولادة وطبيب الغدد واخصائية التغذية والمشرفة الصحية حيث إن لكل منهم دورا فعالا ومهما ومكملا للآخر. فطبيب الولادة يقوم بالكشف الدوري على الام والتأكد من صحتها وصحة الجنين ويقوم بتحديد موعد طريقة الولادة, وطبيب الغدد الصماء يقوم بتحديد جرعات الانسولين ويتأكد من عدم وجود مضايقات مرضية بالنسبة للأم.




اما اخصائية التغذية تحدد الحمية الغذائية المناسبة بما لا يتعارض مع صحة الام ونمو الجنين, والمشرفة الصحية تقوم بتدريب الام على تحليل السكر واخذ ابر الانسولين وتدوين كل ذلك بالكتيب الخاص