كيف يتم التشخيص؟


بالإضافة لأعراض التهاب الأذن سيقوم الطبيب باستخدام منظار الأذن otoscope لمشاهدة طبلة الأذن وهي عبارة عن غشاء شفاف يفصل الأذن الوسطى عن الأذن الخارجية.

ربما يقوم الطبيب باستخدام منظار خاص للأذن pneumatic otoscope لإرسال نفخات من الهواء باتجاه طبلة الأذن. طبلة الأذن السليمة تتحرك للداخل بسبب الهواء. ولكن في حالة التهاب الأذن الوسطى فالطبلة لا تتحرك بسبب الهواء الصادر

في حالة وجود إخماج سيظهر الالتهاب على طبلة الأذن وربما تكون منتفخة بسبب الضغط الناتج عن تراكم السوائل. سيلاحظ الطبيب أيضا لون طبلة الأذن بالإضافة إلى بعض العلامات الأخرى التي تدل على وجود التهاب.

وسيتم أيضا تقييم مسببات الالتهاب إن كانت بكتيرية أو فيروسية لأن ذلك ضروري لتحديد العلاج المناسب لكل حالة. والطبيب هو الشخص الوحيد القادر على تحديد العلاج المناسب لحالة طفلك وذلك بناء على مرئياته من خلال الفحص والتاريخ المرضي التي قمت بإخباره به.

ما هي طرق العلاج؟


يوجد عدة خيارات لعلاج التهاب الأذن. فعندما يكون التهاب الأذن بسيط وبدون ألم وتبين للطبيب أن السبب في الالتهاب فيروسي وكانت صحة الطفل العامة جيدة فربما ينصح الطبيب بعدم إعطاء أدوية والانتظار وملاحظة التطورات. في هذه الحالة يجب أن تقومي بملاحظة وضع الطفل وأي تطورات قد تطرأ وإخبار الطبيب إن ساءت الحالة.

بالإضافة لوصفة الدواء أو عوضا عنها ربما ينصحك الطبيب بعمل بعض الأشياء لمساعدة طفلك للشعور بالراحة. وهذا ربما يشمل كمادات دافئة على الأذن وإعطاء المسكنات. الحفاظ على الطفل في وضع عامودي قدر الإمكان بدلا عن الاستلقاء على ظهره يساعد على تخفيف آلام الأذن. بالنسبة للأطفال الكبار النوم على وسادة (مخدة) إضافية يساعد على رفع مستوى الرأس.

ولكن وكما هو موضح في جزء المضادات الحيوية فإن معظم التهابات الأذن تنتج بسبب إخماج بكتيري ، وفي هذه الحالة يتم وصف مضادات حيوية لقتل البكتيريا أو على الأقل لوقف تكاثرها.

لسوء الحظ فإن التهابات الأذن من الممكن أن تتكرر وربما ينصح الطبيب بخيارات علاجية أخرى ، وذلك يشمل القيام بإجراء شق جراحي صغير في طبلة الأذن myringotomy للسماح بتصريف السوائل المحتبسة وتقليل الضغط والألم. وربما ينصح الطبيب بوضع أنبوب صغير جدا myringotomy tube في طبلة الأذن. يوضع هذا الأنبوب لفترة كافية للسماح لقناة استاكيوس للعودة إلى حالتها الطبيعية وتصريف السوائل وبالتالي منع تكرار الإخماج.

عندما يتكرر التهاب الأذن أو عند وجود سائل مزمن (لفترة طويلة) في فراغ الأذن الوسطى ربما يقوم الطبيب بإحالة الطفل إلى أخصائي السمع لتقييم مقدرة السمع عند الطفل وتحديد إن كان هناك اضطراب في الأذن الوسطى.

وربما ينصح الطبيب باستشارة أخصائي النطق لتقييم مهارات الطفل اللغوية ومقدرته على النطق. وإن لزم الأمر ربما يؤدي ذلك إلى النصح ببرنامج تعليمي للطفل.

علاج التهاب الأذن بالمضادات الحيوية
العديد من التهابات الأذن تنتج بسبب إخماج بكتيري. وهناك 3 أنواع من البكتيريا تسبب معظم التهابات الأذن ، ولكن في 28% من الالتهابات يكون السبب جراثيم أخرى أو بدون سبب معروف.

وتوضح الدراسات أن 35% من الإخماجات البكتيرية تنتج بسبب بكتيريا ستربتوكوكس نيموني Streptococcus pneumoniae ، و 23% بسبب هيموفيلس انفلونزى Haemophilus influenzae ، و 14% بسبب موراكسيلا كاتاراليس Moraxella catarrhalis. والـ 28% المتبقية بسبب أنواع أخرى من البكتيريا ، فيروسات أو بدون سبب معروف.

يتم وصف مضادات حيوية لقتل البكتيريا أو على الأقل لوقف تكاثرها. وعندما يعاني الأطفال من التهاب الأذن بسبب بكتيري فإن العلاج عادة يكون بوصف مضادات حيوية تعطى عن طريق الفم لمدة 5-10 أيام وذلك على حسب المضاد المستخدم. بعض المضادات الحيوية يعطى مرة واحدة يوميا والبعض الأخر يعطى مرتين إلى 3 مرات في اليوم. ويتوفر للأطباء اختيار آخر أيضا وهو مضاد حيوي يعطى كحقنة (إبرة) واحدة فقط.

إذا وصف الطبيب مضاد حيوي عن طريق الفم فتأكدي من أن طفلك يتناول الجرعات في موعدها ولا تقومي بإيقاف المضاد الحيوي عند شعورك بتحسن الوضع ، بل يجب إكمال مدة العلاج كما وصفه الطبيب.

عند البدء في علاج التهاب الأذن وفي حال مشاهدة علامات مضاعفات جانبية للدواء مثل الإسهال أو الاستفراغ أو الحساسية يجب مراجعة الطبيب فورا. من علامات الحساسية صعوبة في التنفس، طفح جلدي أو انتفاخ في الوجه، الفم ، الرقبة ، الأيدي أو الأرجل.

وتذكري بأن تقومي بمراجعة الطبيب إن لم تبدأ أعراض التهاب الأذن بالاختفاء خلال يومين أو ثلاثة.

التناذرات (المتلازمات) المترافقة مع نقص سمع

Syndromes Associated with Hearing Loss
WEDMAN SPRANGER Syndrome

(عسرة التصنع الفقارية - المشاشية الخلقية)
نقص سمع حسي عصبي 30% Sensoneural Hearing Loss.

قصر في النهايات وتشوه في الفخذ.

نقص المقوية العضلية.

قصر الجذع مع مشية البطة.

تأخر مشي حتى الأسبوع الثلاثين.

قصر بصر شديد Severe Myopia وقد يحدث انفصال شبكية.

انشقاق قبة الحنك 40% Cleft palate.




AMALRIC Syndrome

اعتلال ظهارة حبيبي تصبغي بقعي Granular macular epitheliopathy.

نقص سمع حسي عصبي.

التناذر ربما يكون وراثي أو مكتسب بعد إصابة ولادية بالحصبة الألمانية.




BARANY Syndrome

صداع قفوي Back Headache.

صمم متناوب في الجهة الموافقة (يتخلله فترات يكون فيها السمع طبيعياً).

دوار وطنين Vertigo, Tinnitus.

يمكن تصحيح هذا التناذر بالرأرأة المثارة Induced Nystagmus.


BONNIER Syndrome

يعود هذا التناذر إلى إصابة نواة دايتر واتصالاتها.

اضطرابات بصرية Ocular Disturbances.

شلل مطابقة Paralysis of Accommodation ، رأرأة Nystagmus ، شفع Diplopia.

صمم Deafness ، غثيان Nausea، عطش Thirst، قمه Anorexia.

بعض الأعراض الناتجة عن إصابة المراكز المبهمية Vagal Centers ، والأعصاب القحفية (8-9-10-11) والنواة الدهليزية الجانبية.

يمكن أن يحرض داء منير MENIERE disease.

BRANCHI0 – OTO – RENAL syndrome

(المتلازمة الكلوية الأذنية الغلصومية)



هي عبارة عن اضطراب وراثي جسمي يتصف بإصابة الأذن الوسطى والظاهرة والداخلية مترافقة مع تشوهات في الأنسجة أمام الأذن Preaucular Tissues وفي الأثلام الغلصومية Branchial Clefts. مع درجات مختلفة من سوء التصنع الكلوي يضم العديد من الأعراض التالية:

نقص سمع مختلط أو توصيلي MIXED or CONDUCTIVE hearing Loss.

صيوان بشكل الفنجان CUP SHAPED PINNAE منقلب إلى الأمام مع شقوق ثنائية الجانب أمام الأذن.

شقوق أو نواسير ثنائية الجانب.

سوء تصنع كلوي RENAL DYSPLASIA.



COGAN syndrome

يضم هذا التناذر التهاب قرنية خلالي غير إفرنجي Non Syphilitic interstitial keratitis.

أعراض سمعية دهليزية Vestibuloauditory symptoms.

التهاب القرنية الخلالي يؤدي إلى نقص سريع في القدرة البصرية.

تضم الأعراض دوار شديد انتيابي مترافق مع طنين Tinnitus ، رأرأة فجائية Spontaneous Nystagmus، رنح Ataxia، ونقص سمع حسي عصبي متقدم Progressive Sensoneural Hearing Loss ، يتخلل ذلك حالات من الهوادة Remission والاشتداد Exacerbation.

قد يكون هذا التناذر متعلقاً بالتهاب ما حول الشريان العقدي Periarteritis nodosa.

يظهر التشريح المرضي ضمور في العقدة الحلزونية مع وذمة في غشاء القوقعة والقنوات نصف الدائرية Semicircular Canals مترافق بالتهاب في الرباط الحلزوني Spiral ligament.



DIDMOAD Syndrome

ينتقل هذا التناذر بصفة وراثية جسمية مقهورة ويضم: بيلة تفهة DI ، سكري DM ، ضمور بصري OA، وصمم D.

السكري عادة هو من النوع الشبابي المتعلق بالأنسولين juvenile قد تحدث البيلة التفهة في أي وقت وهي حساسة للـ Vosopressine تشير إلى ضمور في خلايا الوطاء Hypothalamus أو السبيل النخامي البصري العلوي Supraoptico Hypophiseal tract.

نقص السمع يكون في هذه الحالة حسي عصبي متقدم ويصيب أولاً الترددات العالية Higher Tones.

الأذيات البولية تتراوح من المثانة اللا إرتخائية حتى الاستسقاء الكلوي والحالبي Hydronephrosis, Hydroureter.



18Q Syndrome

يشمل هذا التناذر تأخراً في التطور الروحي الحركي: Psychomotor retardation.

نقص مقوية Hypotonia – قامة قصيرة short stature – صغر في الرأس Microcephaly – نصف وجه ناقص التصنعHypoplastic midface - غضة موقية Epicanthus.

أذيات عينية Ophtalmologic abnormalities – انشقاق في قبة الحنك Cleft Palate.

إصابة قلبية ولادية Congenital heart disease – تشوهات في الأعضاء التناسلية Abnormalities of the genitalia - أصابع مستدقة Tapered Fingers.

نقص سمع توصيلي Conductive hearing Loss.



FOVILLE Syndrome

شلل وجهي Facial paralysis.

شلل في الرؤية المتوافقة Conjugate gaze.

فالج هرمي في الجانب المقابل Contralateral pyramidal hemiplegia.

طنين Tinnitus ، صمم ودوار Deafness and vertigo.

إصابة في تحت النويات Infranuclear involvement.

نقص في التذوق في الثلثين الأماميين من اللسان Loss of taste.

نقص في الإفرازات اللعابية Salivary والدمعية Lacrimal مع إصابة العصب المتوسط Nervus intermedius.


HANHART Syndrome



هذا التناذر هو أحد أنواع سوء التشكل الوجهي Facial dysmorphia مما يؤدي إلى:

مظهر العصفور Bird like profile بسبب صغر الفك السفلي Micrognathia ويضم:

أسنان خلفية التوضع Opishodontia.

تشوه أطراف Peromelia.

نقص نمو Small growth.

نقص سمع توصيلي بسبب سوء التشكل الغلصمي.

تشوهات في اللسان مع صغر في الحنك Small jaw.

نقص في الأطراف أحياناً.

وتكون نسبة الذكاء طبيعية Normal intelligence.

Large Vestibular Aqueduct syndrome

(تناذر القناة المائية الدهليزية الواسعة)



القناة المائية الدهليزية الواسعة كتشوه معزول تترافق مع نقص سمع حسي عصبي وهو أكثر حدوثاً في الطفولة ولكن في هذا التناذر يكون الجزء الخشن Rugose portion من كيس اللمف الداخلي Endolymphatic sac هو أيضاً متوسع. المداخلات على كيس اللمف الباطن لتصحيح نقص السمع عادة غير ناجحة.



SCHAFER Syndrome

تأخر عقلي وراثي Hereditary mental Retardation.

نقص سمع حسي عصبي Sensoneural Hearing loss.

بيلة دموية Hematuria.

صرع Epilepsy.

نقص في Proline oxidase.


TROTTER Syndrome

ألم عصبي فكي سفلي Neuralgia.

نقص سمع توصيلي Conductive hearing loss.

حصار في قناة أوستاش Eustashian tube Blockage.

وذمة أمام الأذن Preauricular edema بسبب غزو مصنع في جيب مورغاني.

شلل متوافق Ipsilateral Akinesia في الحنك الرخو.

ضزز Trismus.



NANSE Syndrome

تناذر وراثي يصيب الذكور، فقط ويضم:

إصابة أذن وسطى وباطنة Medial and Inner Ear Involvement.

تصلب ركابة.

إصابة دهليزية Vestibular Abnormalities.

صمم Deafness وبكم.



FORNEY Syndrome

جسمي قاهر Autosomal dominant.

داء الشامات Lentigines.

قصور تاجي Mitral insufficiency.

تشوهات هيكلية Skeletal malformations.

نقص سمع توصيلي Conductive hearing loss.

LENTIGINES Syndrome

جسمي قاهر Autosomal dominant.

بقع بنية على الجلد تبدأ بعمر السنتين Brown Spots.

زيادة في سعة الأبعاد في العين Ocular hypertelorism.

تضيق رئوي Pulmonary stenosis.

تشوهات في الأعضاء التناسلية Abnormalities of genitalia.

تأخر نمو Retarded growth.

نقص سمع حسي عصبي Sensoneural hearing loss



PIEBALDNESS Syndrome

(تناذر الجلد المرقط)

وراثي مرتبط بالجنس Sex linked أو جسمي مقهور Autosomal.

قزحية زرقاء Blue irides.

تصبغات شبكية دقيقة Fine retinal pigmentation.

نقص تصبغ الفروة Scalp والشعر Hair والوجه.

مناطق ناقصة التصبغ على الأطراف والجذع.

نقص سمع حسي عصبي.

HAND-HEARING Syndrome

وراثي جسمي مسيطر

انعطاف تقفعي ولادي Congenital flexion contracture في الأصابع وإبهام القدم Toe.

نقص سمع حسي عصبي.



MARFAN Syndrome

(أصابع عنكبوتية Arachnodactyly ، عدسة هاجرة Ectopia lentis ، صمم (Deafness.

جسمي قاهر.

شخص نحيل وطويل مع أصابع عنكبوتية طويلة.

صدر حمامي Pigeon breast.

جنف Scoliosis.

أصابع قدم بشكل المطرقة Hammertoes.

نقص سمع مختلط.



PIERRE ROBIN Syndrome

جسمي قاهر ذو نفوذية متغايرة.

يحدث في حوالي 1/30000 - 1/50000 من الولادات.

قد يعزى إلى انتان داخل الرحم.

بروز اللسان Glossoptosis.

صغر الفك السفلي Micrognathia.

حنك مشقوق Cleft palate.

نقص سمع مختلط.

تخلف عقلي.

تشوه في الصيوان.

نقص تصنع في الفك السفلي Hypoplastic mandible.

تضيق تحت مزماري Subglottic Stenosis.

الاستنشاق هو السبب الأشيع للموت Aspiration.



ROAF Syndrome

غير وراثي.

انفصال شبكية Retinal Detachment .

ساد Cataract.

قصر بصر Myopia.

حرقفة فحجاء Coxa Vara.

حدب جنفي Kyphoscoliosis.

نقص سمع حسي عصبي متقدم.

VANDER HOEVE Syndrome

Osteogenesis imperfecta

(نقص في تكون العظام)

وراثي جسمي مسيطر مع نفوذية متغايرة.

العظام تكون هشة Fragile Bones مع فقدان الأربطة Ligaments.

صلبة زرقاء أو صافية Clear Sclera ، وجه مثلثي ، نقص تكون عاج الأسنان.

الصلبة الزرقاء ونقص السمع بشاهدان في 60% من الحالات وأكثرها بعد عمر العشرين.

نقص السمع التوصيلي يمكن أن يعزى إلى تثبت الركابة Stapes Fixation نتيجة تصلب العظم Otosclerosis أو إلى تكسر في عظيمات السمع.

الاضطراب الرئيسي هو فعالية غير طبيعية للخلايا البانية للعظم.

يمكن أن يكون هناك زيادة في المكونات المخاطية عديدة السكريد Mucopolysaccharide في الصلبة.

قد تشاهد هشاشة الأوعية Capillary fragility.

عند التداخل على مثل هذا المريض يجب الانتباه إلى عدم كسر الحلقة الطبلية Tympanic ring أو الذراع الطويل للسندان Incus ويجب إدراك أن قاعدة الركابة Stapes Footplate يمكن أن تطفو.



ALPORT Syndrome

ينتقل بصفة جسمية قاهرة Autosomal dominant.

نقص سمع حسي عصبي مع التهاب كلية مترقي Progressive Nephritis.

تظهر البيلة الدموية Hematuria والبروتينية Proteinuria بعد العقد الثاني من الحياة.

تتأثر الكلى بالتهاب الكبب المزمن Chronic Glomerulonephritis مع ارتشاحها بالخلايا اللمفاوية والرغوية Foam Cells.

ساد كروي Spherophalera Cataract.

نقص وظيفة الدهليز Hypo- function of the Vestibular organ.

يموت الرجال المصابون بهذا المرض بتبلون الدم Uremia في عمر الثلاثين ويتأثر النساء بشكل أقل.

يبدأ نقص السمع في عمر العشر سنوات ، وبالرغم من اعتباره غير مرتبط بالجنس فهو يصيب كل الرجال وبعض النساء ، ونسيجياً هناك تنكس في عضو كورتي Corty مع وجود الأوعية الخيطية Stria Vascularis.



ALSTROM Syndrome

وراثي جسمي مقهور.

تنكس في الشبكية Retinal Degeneration يؤدي إلى نقص في القدرة البصرية Visual Loss.

سكري Diabetes مع سمنة Obesity.

نقص سمع حسي عصبي مترقي.



DUANE Syndrome

وراثي جسمي قاهر وفي بعض الحالات متعلق بالجنس.

عدم القدرة على تبعيد العيون.

تضيق في الشق الجفني.

انفتال العنق (صعر) Torticollis.

نقص سمع توصيلي

ضلع رقبية Cervical rib.



FLYN-AIRD Syndrome

وراثي جسمي قاهر.

قصر بصر مترقي Progressive Myopia مع ساد Cataract.

والتهاب شبكية صباغي Retinitis Pigmentosa.

نقص سمع حسي عصبي مترقي.

رنح Ataxia.

آلام قافزة في المفاصل Shooting Pains.



HALLGREN Syndrome

وراثي جسمي مقهور.

التهاب شبكية صباغي Retinitis Pigmentosa.

رنح متقدم Progressive Ataxia.

تخلف عقلي في 25% من الحالات.

نقص سمع حسي عصبي.



HERMANN Syndrome

وراثي قاهر.

يحدث نقص السمع الحسي العصبي مع الارتجاح العضلي خلال الطفولة أو المراهقة.

سكري.

خرف مترقي Progressive Dementia.

التهاب حويضة وكلية Pyelonephrits مع التهاب كبب وكلية Glomerulonephritis.



NORRIE Syndrome

وراثي مقهور.

عمى ولادي Congenital Blindness يعود إلى ورم شبكي كاذب Pseudotumor Retini.

نقص سمع حسي عصبي مترقي في ثلث الحالات.



PENDRED Syndrome

وراثي جسمي مقهور.

نقص سمع ثنائي الجانب ثانوي لضمور في عضو كورتي مع مخطط سمع بشكل AU shaped audiogram : AU.

يكون المرضى سويي الغدة الدرقية ولكنهم يطورون سلعة منتشرة عند البلوغ ، وتكون الإصابة الاستقلابية هي سوء يودنة التيروزين Iodination of Tyrosine.

يكون اختبار Perchlorate إيجابي.

تكون نسبة الذكاء طبيعية.

فدامة ولادية Congenital Cretinism ، ويكون هرم العظم الصخري متطور بشكل جيد.

يشكل هذا التناذر 10% من حالات الصمم الوراثي.



REFSUM Syndrome

وراثي جسمي مقهور.

التهاب شبكية صباغي Retinitis Pigmentosa.

إصابات عصبية متعددة Polyneuropathy.

رنح Ataxia.

نقص سمع حسي عصبي Sensoneural hearing loss.

إصابة بصرية تبدأ عادة في العقد الثاني Second Decade.

الجلد السمكي غالباً موجود Icyosis.



TAYLOR Syndrome

وراثي جسمي مقهور.

صغر إحدى الأذنين Microtia أو غيابها Anotia.

نقص تصنع أحادي الجانب في عظام الوجه.

نقص سمع توصيلي.



PATAU Syndrome

(Trisomy 13-15) group D

صيوان الأذن منخفض التوضع.

رتق Atresia في القنوات السمعية الخارجية.

شفة مشقوقة مع حنك مشقوق.

ثلامة Coloboma في الأجفان.

صغر الفك السفلي Micrognathia.

ناسور رغامي مريئي Tracheosophageal Fistula.

أورام عرقية دموية Hemangiomas.

إصابة قلبية ولادية.

تخلف عقلي.

نقص سمع مختلط.

عادة يحدث الموت في الطفولة الباكرة Early Childhood.



WEIL Syndrome

التهاب كلوي Nephritis.

نقص سمع.

ينتقل بصفة وراثية جسمية قاهرة Autosomal Dominant.
منقوووول

اختنا الكريمة نقدر نشاطك ولكن نرجو منك مراعاة القوانين بعدم ذكر اسماء مستشفيات او اطباء او ارقام هواتف

__________________
دائما وابدا ,كل مكان وكل زمان.
الحمد لله والشكر لله .
ولا اله الا الله.

معليش سماح والله مانتبهت الا بعد مانزلت الموضوع وماعرفت كيف اعدل المشاركه بس منيح عدلت الي اياها...
اللخمه ساعات بتخلي الواحد مو مركز مزبوط... شكرا لمرورك...

يعطيك الف الف عافيه


وبالنسبه لاألتهاب الاذن الوسطى انا دايما وطول السنه عندي هالالتهاب

الله بيعدهـ عنكم يارب


يعطيك الف عافيه


هموووم

__________________
"رَبِّ إِنِّي لِمَا أَنزَلْتَ إِلَيَّ مِنْ خَيْرٍ فَقِيرٌ "

سلامه قلبك هموم وان شاء الله صحتك على طول بخير... يعطيك العافيه....

ماهو آخر إبتكار لسماعات الأذن ؟غير الخارجيه
وماهي القوقعه التي تزرع داخل الأذن ؟
وشكراً

__________________

سابرينا شكرا لمرورك وان شاء الله اعدك بالبحث عن تساؤلاتك للأجابه عليها.. ودمتي في رعايه الله..