تحية طيبة وبعد

ارجوا منكي يابنت النيل ان تشرحي لي اسباب الاصابة بالكياس علي المبيض حيث اني قمت قبل اشهر بازالة كيس مائي علي المبيض بحجم 5 سم والان لدي كيس دموي علي المبيض اليمين واحس بالم وانتفاخ بالبطن مع نزول قطرات من الدم ونصحني الدكتور بان انتظر لدورة القادمة وقال ممكن ان ينزل مع الدورة فهل ممكن ان يختفي ارجوا الاجابة والشرح اذا امكن ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟

السلام عليكم اختي ..

من المفترض الا يتم ازالة كيس الماء من المبيض الا اذا تجاوز حجمه 6 سم و كانت المريضة تعاني من الم في البطن او مشاكل اخرى ..

بالنسبة لحالتك الان التصرف الاول يكون كما قال الطبيب بمتابعة هذا الكيس الدموي بالسونار و قد يختفي تلقائيا خلال شهر - 3 اشهر

اذا لم يختفي فيعني ذلك انك مصابة بداء البطانة الهاجرة او ما يعرف يعرف باسم الإندومتريوزيس وهي عبارة عن أنسجه نشطة شبيهة ببطانة الرحم تظهر في أماكن شاذة بالحوض الخارجي لتجويف الرحم ويكتسب داء بطانة الرحم أهميه خاصة لأنه عادة ما يكون مصاحباً بآلام في الحوض وتأخر في الحمل.

وهذا نقل مختصر عن المرض :

يصعب التكهن بنسبة انتشار هذا المرض لأنه غالبا ما يكتشف بالصدفة أثناء فحص البطن والحوض بالمنظار أو أثناء العمليات الجراحية، كما أن أسباب المرض غير معروفة ولكن يوجد كثير من النظريات والفروض التي تفسر حدوث هذا المرض ولا توجد نظرية واحدة تفسر جميع الحالات الممكنة له،

ومن هذه النظريات:
- النظرية التي تفترض انتقال بطانة الرحم عن طريق قنوات فالوب أو عن طريق الأوعية الليمفاوية إلى أماكن شاذة بالحوض حيث تستقر و تنمو بها.
- ونظريه أخرى تفترض وجود مواد كيميائيه تفرز من التجويف الرحمي وتنتقل إلى أماكن شاذة بالحوض وتحفز الأنسجة للتحول إلى أنسجة شبيهة ببطانة الرحم.

وتتأكد صحة التشخيص بالفحص بمنظار البطن أو فحص العينات التي يمكن أخذها من الأماكن محتملة الإصابة، فإن قمت بعمل هذا الفحص وتأكد التشخيص فإن هناك طرقا عديدة لعلاج داء بطانة الرحم منها العلاج بالهرمونات والعلاج الجراحي، واختيار الطريقة المناسبة لكل حالة يعتمد عــلى:
- سـن المريضة
- درجة انتشار المرض
- ورغبة المريضة في الحمل.

ويمكن تلخيص طرق العلاج كما يلي:
أولا: العلاج الدوائي: ويعالج داء بطانة الرحم بواسطة الهرمونات المثبطة لوظائف المبيض فتوقف نموه وتؤدي إلى ضموره، ومثال على هذه الهرمونات:
- هرمون الإستروجين والهرمون الذكري التستوستيرون، ولكن قل استخدامها نتيجة آثارها الجانبية الكثيرة.
- كما تستخدم أقراص منع الحمل المكونة من الإستروجين والبروجستيرون لمدة ستة إلى تسعة أشهر فتؤدي إلى تغيرات في البطانة الرحمية خارج وداخل الرحم مشابهة للتغيرات التي تحدث أثناء الحمل، ونظراً للأضرار الجانبية التي تحدث نتيجة الإستروجين الموجود في هذه الأقراص، يستخدم البروجستيرون وحده في العلاج إما على هيئة أقراص تؤخذ بالفم يومياً لمدة تسعة أشهر متصلة أو على هيئة حقن بالعضل كل أسبوعين أو كل شهر لمدة لا تقل عن أربعة إلى ستة أشهر.
- كما يستخدم عقار (الدانازول) لعلاج هذه الحالة فوجد أنه يؤدي إلى ضمور داء بطانة الرحم حيث ينتج عنه تغييرات في مستويات الهرمونات الموجودة بالجسم والتي توقف نمو الجسم. و تتراوح الجرعة من 200 – 800 مجم يومياً لمدة 4-8 شهور، و لكنه يسبب كثيراً من الآثار الجانبية.
- وهناك العقاقير المضادة لتأثير المحفز النخامي GnRH-analogues الذي يفرز من المخ،
فتؤدي إلى توقف وظائف المبيض توقفاُ وقتياً وبالتالي ينتج عنه ضمور المرض في أماكن انتشاره والشفاء الكامل من جميع أعراضه، وهذه العقاقير تؤخذ إما عن طريق الأنف أو حقناً تحت الجلد.
- أما عقار الجسترينون Gestrinone فهو يستخدم أيضاً في علاج داء بطانة الرحم ويؤخذ عن طريق الفم مرتين أسبوعياً ابتداء من خامس يوم للدورة حتى اليوم الثامن للدورة التالية، ولكن تصحبه أضرار جانبيه نتيجة زيادة الهرمون الذكري.

ثانيا: العلاج الجراحي، ويمكن تقسيم العلاج الجراحي لداء بطانة الرحم إلى ثلاثة أنواع:
النوع الأول: جراحة تحفظيه تستهدف الحفاظ على الجهاز التناسلي للمريضة وإزالة أنسجة البطانة الرحمية الموجودة بالحوض وإزالة الالتصاقات والتليفات المحيطة بالمبيض أو المحيطة بقناة فالوب والتي تعوق وظائف الجهاز التناسلي وكذلك إزالة أية أكياس دموية موجودة على المبيض، وهذا النوع من الجراحة يتم إما عن طريق منظار البطن، أو باستخدام أشعة الليزر عن طريق منظار البطن، أو عن طريق فتح البطن.

والنوع الثاني من العلاج الجراحي لداء بطانة الرحم شبه التحفظي يستأصل فيه الرحم وتزال أنسجة البطانة الرحمية التي توجد بالحوض وعلى المبيض ويترك جزءا من المبيض ليؤدي وظيفته بعد ذلك خصوصاً إذا كان سن المريضة يقترب من الأربعين عاماً، أما إذا كانت المريضة في مرحله متقدمة من المرض وبالذات إذا كان سن المريضة أكثر من أربعين عاماً فينصح باستئصال الرحم والمبيض وقناتي فالوب مع استئصال أنسجة بطانة الرحم الموجودة بالحوض. ولتفادي أعراض نقص هرمون الإستروجين التي تحدث بعد هذه العملية يجب على المريضة تناول أقراص الإستروجين مدى الحياة، وهذه الطريقة تعرف بالجراحة الإستئصالية.

لذلك انصح اذا لم يختفي هذا الكيس خلال شهر ان يتم عمل منظار لتشخيص نوع هذا الكيس و منه يتم العلاج ..

تحياتي لك ..

__________________