الي الدكتوره بنت النيل ..... منذ حوالي 5 اشهر فوجئت والدتي بشئ مثل الكره الصغيره اسفل البطن وبصراحه كلنا خفنا ولكنها عندما ذهبت للطبيب اخبرها ان هذا عباره عن فتاق ويجب اجراء عمليه ضروري لكنها فضلت ان تؤجلها حتي ينتهي اخي الصغير من امتحاناته .... والان هي تخاف ان تعملها مع العلم ان حجم الفتاق قد كبر وبعدين بيتعبها من اقل مجهود وفيه حاجات كتيره مش بتعرف تعملها بسببه حتي الجلوس العادي مش بتقدر ومع الاسف مجهود البيت كله عليها لاني مش معاها انا متزوجه ومسافره وأخي الكبير في شغله علطول والصغير طبعا مش يعرف يعمل حاجه ....طبعا هي بتتعب كتير وايضا قد اخبرها الدكتور ايه بعد العمليه حتكون حركاتها بحدود وقليله جدا ومش تقدر تشيل حاجه .... اريدك ان اعرف ما هو رأيك وهل يمكن ان تظل هكذا بدون العمليه أو ان هناك حل اخر ممكن نلجا اليه غير العمليه ... مع العلم والدتي سمينه جدا جدا ..... وشكرا

اصلاح الفتق الاربي بالمنظار
Laparoscopic Inguinal Hernia Repair
الفتق الاربي هو انتفاخ في الناحية الاربية الواقعة أسفل وجانب البطن والذي يحدث بسبب وجود كيس يندفع من داخل البطن عبر المنطقة الإربية ليظهر بشكل إنتفاخ .

قد يوجد هذا الكيس منذ الولادة ، ومن الممكن أن يظهر إما في الطفولة أو في أي سن متقدم .
وفي حالات أخرى قد يكون مكتسباً فينجم عن ضعف في عضلات وأربطة اسفل البطن بالإضافة إلى عوامل مساعدة تسبب زيادة في الضغط داخل البطن مما يضعف المنطقة الاربية ويدفع بالفتق إلى الخارج مثل السعال المزمن والامساك المزمن وضخامة البروستات وغيرها .
وفي هذه الحالة يجب علاج هذه الأمراض قبل المعالجة الجراحية للفتق الاربي للوقاية من النكس ( عودة الفتق مرة أخرى ) .

العلاج الوحيد للفتق الاربي هو الاصلاح الجراحي

العلاج التقليدي :

هو إصلاح جراحي بالطريقة المفتوحة ، حيث يتم إجراء شق مائل في المنطقة الإربية بطول 10 – 15 سم يجري من خلاله استئصال كيس الفتق وربط عنقه المتصل بجوف البطن ، ثم رتق ( ترميم ) المنطقة الضعيفة بواسطة خيوط أو رقعة . وعند الأطفال ، يتم استئصال الفتق فقط ولا داعي لإجراء ترميم .

العلاج الحديث :

هو إصلاح الفتق بالمنظار ، ويقتصر هذا العلاج على البالغين فقط دون الاطفال ، ثم إنه علاج فعال وله مميزات عديدة منها :- اجراء ثلاث شقوق صغيرة فقط
- قلة حدوث الألم كثيراً عن الطريقة التقليدية
- عودة المريض إلى الحركة في أقرب وقت ( بعد يومين مقارنة مع 7 أيام بالطريقة التقليدية )
- عودة المريض إلى العمل في وقت قصير ( بعد 6 أيام بالمتوسط مقارنة مع 21 يوم بالطريقة التقليدية )
- قلة نسبة النكس كثيراً ( أقل من 10 % ) عن الطريقة التقليدية التي تتراوح بين 1- 10%
- وصول نسبة الفتوق الناكسة التي يتم اصلاحها مرة أخرى بالطريقة التقليدية أعلى من 5 – 15% ، وقلتها عن 10% بالطريقة الحديثة ( المنظار ) .

تجرى العملية كاملة خارج جوف البطن وذلك بوضع رقعة من مادة البرولين التي يتحملها الجسم بشكل جيد دون أن يرفضها أو يمتصها .
توضع هذه الرقعة بين غشاء البريتون وجدار البطن الامامي مغطية المنطقة الضعيفة التي يخرج الفتق من خلالها . وتحرض هذه الرقعة حدوث تليف في المنطقة يؤدي إلى ترميم المنطقة الضعيفة وبالتالي إصلاح الفتق .

الفحوصات اللازمة قبل العملية

وهي فحوصات روتينية تجرى قبل كل عمل جراحي :

- فحوصات الدم : تعداد دم كامل ، البولة الدموية ، شوادر الدم ، وظائف الكبد ، سكر الدم ، اختبار فقر الدم المنجلي
- الاشعة البسيطة للصدر
- تخطيط القلب
- فحص البول
وفحوصات أخرى قد تتطلبها حالة المريض في وجود أمراض أخرى

التحضير قبل العملية

- يجب الصيام عن الطعام والشراب قبل اجراء العملية بثمان ساعات
- تعطى حقن شرجية قبل العملية العملية مسبوقة بملينات لافراغ الامعاء قبل اجراء العملية بيوم
- الامتناع عن التدخين 48 ساعة على الاقل قبل العملية
- اجراء تمارين تنفسية للصدر قبل وبعد العملية لوقاية الرئتين من الاختلاطات
- يعطى المريض مضاداً حيوياً قبل العملية وبعدها

كيفية اجراء العملية

تجرى العملية تحت التخدير العام وذلك بإجراء ثلاثة شقوق صغيرة ، الشق الأول تحت السرة بطول 1 سم ، والآخران بطول 1/2 سم بين السرة والعانة على الخط المتوسط . توضع الرقعة الواقعة بين غشاء البريتون وجدار البطن الامامي ثم تجرى خياطة الجروح . تستغرق العملية حوالي 60 دقيقة .

احتمال تحويل العملية إلى عملية مفتوحة

إحتمال وارد ولكنه قليل جداً لا تتجاوز نسبته 10%

بعد العمل الجراحي :

- يتوقع حدوث ألم بسيط يمكن السيطرة عليه بالكامل بواسطة المسكنات
- يبقى المريض صائماً لمدة 12 ساعة ، يبدأ بعهدها بشرب السوائل حيث تتم زيادتها بالتدريج ليبدأ بتناول الطعام العادي
- يعطى المريض سوائل وريدية خلال فترة صيامه بعد العملية
- قد يحتاج المريض إلى مسكنات ومضادات حيوية عن طريق الفم بعد العملية حسب الحالة ، كما يعطى ملينات مكونة من أعشاب طبيعية لتجنب حدوث الإمساك
- يتم فك غرز الخياطة بعد اسبوع من تاريخ العملية

النصائح التي يجب ابتاعها بعد العملية
- البدء بتحريك القدمين والساقين في السرير بأقرب وقت ممكن بعد العملية
- الجلوس في السرير أو على الكرسي معظم الوقت مع مراعاة عدم الاستلقاء إلا في أوقات النوم الفعلية
- اجراء تمارين التنفس كل ساعة
- المشي في أقرب وقت ممكن
- الامتناع التام عن التدخين
- اجراء تمارين سويدية خفيفة وذلك بثني الجذع إلى الأمام فوق الساقين في وضعية الوقوف .

مدة البقاء في المستشفى

من يومين إلى ثلاثة أيام ، يستطيع المريض بعدها المشي لأي مسافة يريدها ، وكذلك صعود السلم مع تجنب رفع الأشياء الثقيلة لمدة شهرين ، إضافة إلى التوقف عن ممارسة الرياضة لمدة ثلاثة شهور يعود بعدها بالتدريج إلى رفع الأشياء الثقيلة والرياضة .
كما يجب تجنب الامساك بتناول حمية عالية الالياف وملينات عشبية ، مع مراعاة معالجة أي سعال بشكل فعّال .
منقوووووووووول

__________________
كل الشكر والتقدير للمجموعه السعوديه لدعم مرضى الصلب المشقوق على ثقتهم بي وأتمنى للحمله النجاح كما الرياض (احتواء،لأننانحبهم نحتويهم)

شكرا علي ردكsaapna81 لكن المشكله انها اساسا خايفه من العمليه وخاصه بعدها وخاصه انها سمينه جدا هل يمكن ان تظل هكذا بدون عملها.....

السلام عليكم

لا اختي طالما نصح الطبيب بعمل العملية فيجب عملها و السبب ان الفتق اذا استمر و زاد قد يسبب مشاكل صحية خطيرة لا قدر الله مثل انسداد الأمعاء وتلفها والتهاب الامعاء وفشل بعض الاعضاء الحيوية في الجسم ..

لذلك عليها ان تسارع بعمل العملية افضل لها

و تراجع الطبيب في اي اسئلة تقلقها خاصة بالعملية ليجيبها عليها و يطمئنها ..

تحياتي ..

__________________

شكرا لك دكتوره بنت النيل علي اهتمامك وردك لكني اريد ان اسأل هل هذه العمليه سوف تؤثر علي حركاتها بعد عملها علما بأنها سمينه جدا ... هي دي المشكله اللي هي خايفه منها لان فيه ناس كتيره قوي قالوا لها بعد عمل العمليه مش حيبقي فيه حركه كتيره او انها تشيل حاجه تقيله شويه وده اللي تعبها .... وشكرا لك

السلام عليكم

الحركة اختي تتم تدريجياً مثلها مثل من ولدت بعملية قيصرية و النوم في الفراش ليس له داعي لانه لا يساهم في التئام الجرح و الشفاء السريع

اما حمل الثقيل فلا يجب ان تقوم به لا قبل العملية و لا بعدها ! و عليها ان تحترس و تنتبه على نفسها و لاداعي ابدا لحمل الثقيل ..

و لا تفكر فيما بعد العملية المهم ان تجريها لانها افضل لصحتها

و معفاية ان شاء الله

تحياتي ..

__________________