بسم الله الرحمن الرحيم



السلام عليكم ورحمة الله وبركاته



هذا الموضوع قرأته بمنتدى آخر وحبيت انكم تستفيدوا منه .... واليكم الموضوع كما قرأته





تعقيب:





السلام عليكم اخواتى ...



احببت بهذا الموضوع ان اضع لكن كافة اهلاسئلة والاجابات التى كانت ضمن مسابقة الام المثالية فهى اسئلة متنوعة وشاملة وفيها معلومات مفيدة ومهمة اتمنى ان تستفيد كل الفراشات منها ...



فاسمحن لى تباعا ان اقوم بوضع كافة الاسئلة والاجابات العشرون ...



السؤال الاول :
ما هو اول شخص يستطيع ملاحظة وجود مشكلة فى نمو الطفل ؟ (( الاهل ( الام والاب ) ))



فى كل زيارة الى الطبيب يسأل هذا الاخير عن تطور طفلك ونموه وبما انه لا يراه الا بضع دقائق ومرات قليلة فى العام فانه كطبيب عاجز عن ملاحظة اى خلل قد يصيب الطفل الا اذا اطلعتيه انتى على الامر وهذا يعنى انك ((كأم)) قادرة على معرفة ما اذا كان طفلك يشكو من شىء ما وذلك بحكم رؤيتك له يوميا ومراقبة تصرفاته وحركاته وليست المربية ( الخادمة ) هى المسؤله عن مراقبة طفلك ...



السؤال الثانى:
اى حاسة من الحواس الخمس التى تكتمل (( فى الاول )) وبشكل نهائى عند الاطفال؟ (( السمع ))



تتكون حاسة السمع فى الرحم حيث تبدأ في الأسبوع السادس عشر بالرغم من أن الأذن نفسها تأخذ شكلها النهائي في الأسبوع الرابع و العشرين. ومن ذلك نستنتج أنه عندما يحين موعد الولادة يمتلك الجنين قدرة سمعية مطابقة تقريبا لقدرتنا نحن البالغين على السمع اكتسبها من خبرته العريقة التي مارسها ما يقارب الستة أشهر سمع من خلالها نبضات قلب أمه و تدفقات الدم وكل ما كان يصله عبر جدار البطن والرحم إضافة إلى صوت المعدة والأمعاء فهو محيط مزعج . ويمكن أن تراقب الجنين على جهاز الالتراساوند وهو يهتز بقوة للمنبهات الصوتية القوية بل إنه يولد وهو يفضل صوت أمه وقد سجلت حالات كان نبض الجنين يتباطىء بها عند سماع صوت أمه أو عند سماع قصة يميزها بصوت مألوف لديه فهو لا يسمع فقط بل يميز الأصوات كذلك وهذا برهان أن ملكة التعليم تتشكل عند الإنسان قبل أن يعانق العالم الخارجي , وكذلك الذاكرة علما ان هذة الحاسة تكتمل مع نهاية الشهر الاول من عمر الطفل .يقول سبحانه وتعالى في سورة الإنسان إنا خلقنا الإنسان من نطفة امشاج نبتليه فجعلنا سميعا بصيرا ولعل ذكر الخالق للسمع والبصر تحديدا وفي أكثر من آية له مدلولات كثيرة ومعان يتوقف عندها المرء متأملا مفكرا.



.................................................. ......................................



السؤال الثالث :


ينمو جميع الاطفال بالسرعة ذاتها وينهون كل مرحلة من مراحل نموهم فى الوقت ذاته .
صح ام خطأ ؟؟ (( خطأ ))



لكل طفل سرعته الخاصة فى النمو ربما ينمو طفلك بشكل اسرع او ابطأ من اقرانه الصغار او ربما ترينه يبرع فى بعض المراحل ويفشل فى مراحل اخرى من النمو لو كانت الامور تحصل بشكل بطىء جدا , وقد حدد الاطباء فترة (( 9 اشهر )) لبعض مراحل النمو قبل ان يبدأوا فى القلق واعتبار ان هناك مشكله ما فى نمو الطفل , علما ان يوجد بعض الاطفال الذين يتخطون احدى المراحل بشكل تام كأن يكون هناك اطفال يمشون مباشرة من دون ان يمروا بمرحلة الحبو وعليه فلا يجب ان تقيس الام نمو طفلها بنمو طفل اخر او تقارن الام ما بين نمو ابن وابن اخر اذ انه لكل منهما ظروفه وطبيعته الخاصة به ....



السؤال الرابع:


ما هى اكثر الاطعمة ذات النكهة القوية التى تستطيع ان تغير طعم الحليب وقد يرفض الطفل الارضاع من ثدى امه ؟؟ ( اذكرى 4 انواع )



اذا رفض طفلك احدى الرضعات او انزعج عند الرضاعة فهذا يعنى انه لم يحب ما تقدمينه له او بالاحرى لم يحب ما تناولته انتى قبل بضع ساعات وهذا يدل على ان هناك من الاطعمة التى قد تغير طعم حليب الثدى ومنها قد يرفض الطفل الارضاع من ثدييك وبالتالى فاذا ما لاحظت الام ان طفلها تضايق من هذة الاكلات فيجب ان تتجنبها وفورا ففى النهاية ينعكس نظامك الغذائى على جهاز طفلك الهضمى الشديد الحساسية :



وقد تتساءلين ما هى هذة الاطعمة او الاكلات التى ممكن ان تغير من طعم حليبك وتسبب فى حدوث مشكلات لطفلك ؟؟ واقول ان هناك الكثير من المأكولات ومنها :



الشيكولاته والتوابل وتشمل ( الكاري، فلفل الاسود , فلفل حار )



بعض الاكلات التى تسبب فى الغازات وانتفاخ البطن مثل ( البصل - الثوم - القرنبيط - البروكلى - الملفوف - الكراث - اللفت - الفجل - الخيار - الفلافل )



بعض الاكلات التى تؤدى الى حموضة الحليب مثل ( البرتقال - الليمون - الكيوى - الاناناس - الليم - الفراوله )



بعض الاكلات التى تسبب الاسهال اذا ما تناولتها المرضع بكثره مثل ( القراصية - العنب - الكرز )



بعض الاكلات التى قد تسبب الاكزيما والحساسية للرضيع منها ( البيض - البندق - منتجات الصويا - بعض انواع الاسماك - المانجو )



تناول المنبهات قد تجعل الطفل مستيقظ طوال الليل بسبب ما تناولته الام من منبهات مثل ( القهوة - الشاى - الصودا - بعض الادوية التى قد تتناولها الام بدون استشارة الطبيب - ومنها ايضا الشيكولاته )



اما الأعراض التي قد تحدث للطفل بعد أكل الغذاء السئ يتضمّن:
خروج ريح
تطبل البطن
بكاء المتواصل والصراخ وتشنج الجسم بسبب الالم
ضم السيقان الى البطن
قد يظهر حساية جلدية او اكزيما على جسم الطفل



وبالتالى فيجب على كل ام ان تعى وتحرص وتلاحظ كل ما تتناوله من اطعمه قد تكون السبب فى بعض الاعراض التى قد يشعر بها الطفل وتظل تبحث عن السبب و هى لا تدرك انه من ما تتناوله هى من اطعمه ومشروبات !!!



.................................................. .................................................. .....




السؤال الخامس :


لاشك ان للرضاعة الطبيعية فوائد جمه لكل من الرضيع والام ومن ضمنها هذة العناصر :


- ان حليب الام نظيف لا يحتاج الى تعقيم جاهز فى كل الاوقات
- يزداد ادراره حسب حاجة الطفل
- فيه كمية من الفيتامينات والمعادن المضادة للجراثيم
- يزيد من الاصابة بنزلات معويه واسهال
- تركيبته مثاليه تقلل من امراض الحساسية
- تنقص عناية الام بطفلها
- من ناحية الام فان الرضاعة الطبيعية تزيد من انقباضات الرحم - وتزيد من الاصابة بسرطان الثدى.



(( من العناصر السابقة يوجد 3 عناصر خاطئه عن فوائد الرضاعة الطبيعية ما هى ؟؟؟))
(( - يزيد من الاصابة بنزلات معويه واسهال ))
(( - تنقص عناية الام بطفلها ))
(( من ناحية الام فان الرضاعة الطبيعيةتزيد من الاصابة بسرطان الثدى ))




خلق الله الإنسان والحيوان ووفر لهما سبل العيش ، فالطفل في رحم أمه يأخذ مايحتاجه من غذاء عن طريق المشيمه والحبل السري ( وإن كان قليلاً لدى الأم مثل الحديد ) وبعد الولادة يوفر حليب الأم مايحتاجه رضيعها في كل مرحلة من مراحل حياته .



عندما ننظر الى حليب الأم ، فإن مكوناته تختلف في تركيزه حسب عمر الطفل ، وقت الرضاعه ، تغذية الأم وغيرها ، وعلى سبيل المثال فإن:
الحليب في الأيام الأولى بعد الولاده ، وهو ما يسمى بالّلبانه ، يتميز بأرتفاع كمية مضادات الجراثيم سهولة الهضم والتركيز النوعي .
بعد الثلاثة أيام الأولى يبدأ الحليب بالتغير الى النوعيه العاديه على مدى أسبوع .
الحليب في الصباح يختلف عنه في المساء .
حليب الأم يختلف في مميزاته وتركيبه حتى اثناء الرضعة الواحده ، بين بداية الرضعه ونهايتها ، فتزداد كمية الدهون ليعطي الطفل الأحساس بالشبع في النهايه .
حليب الأم التي ولدت خديجاً ( قبل الأوآن ) يختلف عن حليب الأم التي أكتمل حملها ( سبحان الله )



فوائد الرضاعة الطبيعية
الرضاعة الطبيعية ذات فوائد جمه لاتتوفر في الرضاعه الصناعيه نذكر منها مايلي :
حليب الأم نظيف لايحتاج الى تعقيم ، جاهز دائماً وفي جميع الأوقات، ليلاً ونهاراً .
يزداد أفرازه حسب حاجة الطفل.
تركيبته المثلى لكل مرحلة من مراحل الرضاعه.
تركيبته المثلى لكل مرحله عمريه .
فيه كمية جيده من الفيتامينات ، المعادن ، مضادات الجراثيم .
تركيبته المثالية تقلل من أمراض الحساسيه .
الرضاعه تزيد الترابط بين الأم وطفلها ، فترضعه حباً وحناناً ، ويأخذ الأحساس بالطمأنينه عندما يسمع دقات قلبها.
تزداد عنايه الأم بطفلها بتكرار الرضاعه.
من ناحية الأم ، فأن الرضاعه الطبيعية تزيد من إنقباض الرحم وتكور الثدي ، وتقلل الإصابة بسرطان الثدي.



حليبي لايكفي ؟
سؤال يتكرر كثيراً على طبيب الأطفال،وهنا يجب سؤال الأم كيف عرفت انه لايكفي؟ فالرضاعة الطبيعيه تعطي الطفل إحتياجه ، وفي كل رضعة تختلف عن الأخرى، وفي الأيام الأولى بعد الولادة ننصح الأم بزيادة عدد الرضعات ، والصبر ،والتغذية الجيدة للأم ، فكمية الحليب تزداد يوماً بعد يوم



ولكي نقول ان حليب الأم لا يكفى ( بعد الأسبوع الأول من العمر) يجب ملاحظة الآتي:
عدم زيادة وزن الطفل.
البكاء الكثير مع عدم وجود مغص ( بكاء حتى بعد الرضاعة ).
قلة إدرار البول .



إذا لم تكن أحدى هذه الأسباب متوفره ، فحاولي زيادة مرات الرضاعه ليلاً ونهاراً ، فسيزداد إدرار الحليب بإذن الله .



السؤال السادس :


لاشك ان الاعتناء بطفلك من ( تغيير الحفاض - الاستحمام - الارضاع ) يأخذ الكثير من وقتك لهذا قد تضيقين ذرعا من بعض الامور التى من الممكن ان تبدو لك عديمة الجدوى او لا تعرفين اهميتها ومن هذة الامور ( ....... ) طفلك بعد تناول الطعام وهو الامر الذى يجنبه التقيؤ او الاصابة بالمغص او الغازات !! (( اكملى بكلمة واحدة مناسبة من عندك لتضعيها ما بين القوسين )) (( تجشؤ ))



والتجشؤ هو طرد الهواء الذى يدخل معدة الطفل خلال الرضاعة سواء من ثدى الام ام من القنينه وهو يشكل مرحلة اساسية ومهمة بعد وجبة الطعام ....



لذا من اجل مساعدة الطفل على التجشؤ اليك بعض النصائح الطبية :
1- ضعى طفلك على كتفك بشكل شبة مستقيم او ضعيه فى حضنك كما باستطاعتك اتباع طريقة اخرى لجعل طفلك يتجشأ وهى : اجلسى على كرسى مريح ومددى الطفل على بطنه فى حضنك .



2-ثبتى رأسة منعا لوجود اى ضغط على الرقبة وذلك بوضع اصابعك على خذيه وليس على عنقه.



3- دلكى ظهره بلطف لمدة دقيقتين حتى يتجشأ.



4- يمكن للطفل ان يتجشأ خلال الرضاعة وبعدها وهذا افضل لتجنبه التقيؤ ومن ثم الجوع بعد فترة قصيرة .



5- اذا لم يتجشأ بعد دقيقة او دقيقتين من انتهاء الرضاعة من دون ان يبدو منزعجا فهذا يعنى انه لا يحتاج الى ذلك اما اذا بدا منزعجا فتابعى محاولتك دون ملل حتى يتجشأ .



6- ان المساعدة على التجشؤ ضرورية خلال الاشهر الاولى من العمر لكن لا يجب ان تزيد عن الحد الطبيعى .



7- اذا لم يتجشأ طفلك بالرغم من محاولتك دعيه ينام على جنبه واسندى ظهره بأريكة صغيرة فاذا تجشأ لا يتعرض لخطر الشرقه او الاختناق نتيجة لاسترجاع بعض من الحليب .



8- عندما يأخذ طفلك الرضاعة (( زجاجة الحليب)) امسكيها بطريقة تكون فيها المصاصة مليئة بالحليب وهكذا يبتلع الطفل اقل كمية ممكنه من الهواء.



.................................................. ...........................


يتبع...........

السؤال السابع :


يمر الطفل خلال حياته من بعد الولادة مباشرة الى الكبر ب 4 مراحل اساسية متتالية فى تغذيته تنتهى هذة المراحل بمرحلة الاكل العادى .....
السؤال : ما هى المراحل ال3 التى تسبق مرحلة الاكل العادى ؟
1-مرحلة ................
2-مرحلة.................
3-مرحلة.................
4- مرحلة الاكل العادى .



الاجابة :



1- مرحلة الرضاعة : و هي مرحلة الحليب .
2-المرحلة الانتقالية : و هي الانتقال التدريجي من مرحلة الحليب إلى الغذاء الصلب .
3-المرحلة الصلبة :
4- مرحلة الاكل العادى .




يتضاعف وزن الطفل في سنته الأولى ثلاث مرات على وجه التقريب ، فإذا كان وزنه عند الولادة (3 – 3.5 كلغ) يصبح حوالي (9 –10 كلغ) و يزداد طوله 25سم أو ما يمثل 50% من طول الولادة ، و كذا محيط الرأس ،و الذي يعكس نمو المخ الذي يزداد حوالي 12 سم أو ما يعادل 30 % من المقاس عد الولادة .



هذا النمو الهائل في هذه المرحلة يحتاج إلى غذاء متوازن و سعرات حرارية أعلى و التي إن نقصت كما أو اضطربت نوعا فإنها تؤثر على نمو الطفل الجسدي و العقلي سلبا .



توجد ثلاث مراحل للتغذية في هذه السن و هي مراحل متتالية و لكن متداخلة في الوقت ذاته: مرحلة الرضاعة : و هي مرحلة الحليب .
المرحلة الانتقالية : و هي الانتقال التدريجي من مرحلة الحليب إلى الغذاء الصلب .
المرحلة الصلبة : و فيها يكون الغذاء أكثر تماسكا عما سبق ، و هي التي تسبق مرحلة الأكل العادي .



مرحلة الرضاعة :
و هي تمتد من سن الولادة إلى سن 4 – 6 أشهر و يعتبر فيها الحليب ( حليب الأم أو الحليب الصناعي( الحليب البقري المماثل لحليب الأم ) المصدر الأساسي و الوحيد للتغذية و هو كاف في هذه المرحلة مع الأخذ بعين الاعتبار بعض الأمور الهامة :
إن حليب الأطفال المتواجد في الأسواق متشابه من حيث التركيب و له قواعد تنظمه عالميا ، و بالتالي فليس هناك نوع أفضل من آخر إلا لدواع طبية معروفة و لكن نادرة .
تجنب إعطاء الطفل حليب الكبار أو ما يسمى بالحليب كامل الدسم لعدم تماثله مع حليب الأم من حيث التركيب و بالتالي تأثيره الضار على جهازي الهضم و الكلى و من ثم على نمو الطفل .
إن الحليب المدعم بالحديد هو أفضل بديل لحليب الأم إذا تعذرت الرضاعة الطبيعية
إن عدد الرضعات و مدة كل رضعة يحددها الطفل ذاته حسب هضم المعدة ( 2 – 4 ) ساعات و هي تتفاوت من طفل لآخر .
إن رفض الطفل للرضاعة يمكن أن يكون العلامة الأولى لحدوث مرض خصوصا إذا أقترن بشواهد أخرى .
إنه يجب الحذر من إعطاء الطفل أشياء أخرى – كالعسل مثلا – الذي يمكن أن يؤدي إلى أضرار صحية بالغة الخطورة في السنه الأولى من العمر .



المرحلة الانتقالية :
و هي تمتد من سن 4 – 6 أشهر حتى الشهر العاشر تقريبا ، و فيها يكون الحليب مكملا للأغذية الأخرى لان الحليب وحده لا يكفي لنمو الطفل و هي أيضا بداية الفطام ولأنه لا يحتوي على كمية الحديد التي يحتاجها ينصح بإعطائه الحبوب الغذائية المقواة بالحديد إلى جانب الحليب .. بمعنى الإحلال التدريجي للغذاء الصلب محل الحليب مع التنبيه للأمور التالية :
إن الفشل في بدء مرحلة الفطام باكرا يؤدي إلى صعوبة تحقيق ذلك مستقبلا حيث يظل الطفل في مرحلة الرضاعة و يستمرئ ذلك .
إنه يجب البدء بالمواد التي لا تثير حساسية الطفل ، و خير بداية هو مسحوق الأرز ( المعد خصيصا للأطفال و الخالي من الجلوتين .)
أن تعطي تلك الأغذية في طبق الطفل ، و كذا العصير في الكوب المخصص لذلك و ليس في زجاجة الإرضاع .
إنه ينبغي عدم إرغام الطفل على إكمال الطبق حيث إنه في مرحلة التجربة و إن ذلك يؤدي إلى رفض الأكل أو التقيؤ و بالتالي فشل التجربة في بدايتها .



المرحلة الصلبة :
و فيها يكون الجهاز العصبي الحركي للفم و كفاءة جهازي الهضم و الكلى مؤهلين لأن يتناول الطفل طعاما شبيها بطعام بقية أفراد الأسرة ، مع بعض الفروق الطفيفة و بالتالي تتناقص حاجته للحليب إلى حوالي 35% من الحاجة اليومية وهى عادة ما تبدأ من ستة اشهر إلى تسعة لذلك يجب البدء بإعطائه الخضر المسلوقة بعد هرسها جيدا علما انه ضروري البدء بإعطائه الخضر قبل الفاكهة لكي لا يعتاد على مذاقها الحلو فلا يقبل غيرها بعد ذلك ويجب إلا تعطيه أنواعا مختلفة من الأطعمة مع بعضها بل ضروري أن تعطيه منها شيئا فشيئا الواحد تلو الأخر ابداي بإعطائه الخضر ثم اللحم وصفار البيض كونه قد يعاني حساسية ضد بياض البيض وأخيرا قدمي له أنواع الفاكهة المختلفة وتجدر الإشارة إلى انه خلال هذه المرحلة يجب أن يتناول الطفل خمس إلى ست قنان من الحليب (200 مللتر كل واحدة ).



- من تسعة اشهر إلى سنه
خلال هذه المرحلة يمكن أن تعطي طفلك كل ما يستطيع أن تمسكه بيده كالخبز والموز والحبوب المهروسة جيدا إضافة إلى أهمية الألبان والاجبان كونه يحتاج إلى كل الغذاء والطاقة لكي ينمو جيدا علما أن طفل يحتاج في هذه المرحلة إلى ثلاث قنان من الحليب أو أربع إلا أن حاجة الطفل تختلف بحسب كمية الطعام التي يتناولها .



- بعد عمر السنة وهى مرحلة الاكل العادى :
يمكن أن يتناول الطفل وجبات متنوعة وان يأكل ما يريد خصوصا انه يستطيع أن يمضغ الأكل شرط أن يكون طريا كما انه بعد عمر السنة ينصح بتناول ثلاث وجبات رئيسية ووجبتين أو ثلاث صغيرة .














يتبع..................

السؤال الثامن السؤال الثامن :
ينصح باعطاء الطفل المنتجات التى تحتوى على القمح بعد عمر (( ....1.. )) اشهر خوفا من تعرضه ل((.....2...)) بسبب ما يحتويه القمح على حامض امينى يسمى (( .....3... )) الذى يؤدى الى مشاكل كثيرة قد يتعرض لها الطفل .(( اكملى ما بين القوسين فى العبارة السابقة بكلمة واحدة مناسبة من عندك ؟؟))



1- ستة
2-حساسية القمح
3-الجلوتين



المرض الناتج من عدم تحمل الجلوتين"



CELIAC DISEASE



هذا المرض عبارة عن خلل وراثي حيث يؤدي عدم تحمل الجلوتين إلى تدمير بطانة الأمعاء الدقيقة. والجلوتين موجود في القمح والجاودار والشوفان والشعير والمالت المستخلص من الشعير.



يقوم الجلوتين بالتدمير التدريجي لِ Villi الموجودة في الأمعاء الدقيقة. وVilli عبارة عن البروزات الصغيرة التي تُشابه الشعر, وهدفها إمتصاص العناصر الغذائية من الغذاء المهضوم. وبإستمرار تناول المنتجات المحتوية على الجلوتين, تُصبح أل Villi جزئياً أو كُلياً مُسَطَّحة وغير قابلة للقيام بوظيفتها, مِمَّا يُحْرِم الجسم من العناصر الغذائية الأساسية, وقد يُصيب الشخص سؤ تغذية نتيجة ذلك. ويُمكن للِ Villi أن تعود إالى طبيعتها والقيام بوظيفتها عند حجب الجلوتين من الغذاء. وعادةً ما يؤثر هذا المرض على الجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة (المعي الأثناعشر duodenum ) وهو الجزء الذي يدخل منه الجلوتين إلى الأمعاء قادماً من المعدة. ويُمكن أن يتطور المرض إلى الجزء الأوسط من الأمعاء الدقيقة(المعي الصائم jejunum ) وإلى الجزء السفلي منها (المعي أم اللفائف ileum ).




من أعراض هذا المرض: تتنوع الأعراض فقد تُسبب إسهال, عدم قدرة الامعاء على امتصاص الدهون وهو ما يفسر الحاله التى يكون عليها المصاب من اسهال شديد , غازات, إنتفاخ بالبطن, وتظهر للبعض أعراض تعب وإرهاق وفقر دم وإرتباك والقيء والصعوبة بالتركيز. ظهور رائحة براز كريهة فشل نمو الطفل ونقص التغذية و الفيتامينات ولا بُدَّ من الملاحظة, أن بعض الأشخاص قد لا تظهر لديهم أية أعراض على الأطلاق.



بعض الأعراض التقليدية عند الأطفال:



• الإسهال



• نقص النمو



• القيء القاذف



• بطن ممتدة



• عجز عن تحديد العضلات في الجسم



• إختلال بالأسنان



• تهيج وإرتباك



• ضعف الإصغاء أو عدمه



• عدم الرغبة في تناول الطعام



• إنخفاض مستويات الكالسيوم وفيتامين ب 12 وحمض الفوليك



• الإعتماد المُتزايد على الأهل




وبالتالى فينصح الاطباء بعدم اعطا الطفل اى من منتجات القمح لضمان عدم اصابته بهذا المرض لا قدر الله على انه فى حال بدأ حتى بعد الشهر السادس فى تناول منتجات القمح المختلفة ان تلاحظ الام تطورات تناوله لهذة المنتجات وفى حال ظهور اى من الاعراض السابقة يجب ان تستدعى الطبيب فورا فقد لا يسمح لطفلها بتناول هذة المنتجات التى تحتوى على القمح بقية حياته وحتى لا يتعرض الطفل للمشاكل الناجمة عن هذا المرض فيجب الوعى والحرص التام ...
.................................................. ..............................................



السؤال التاسع :
لاشك ان الطعام يوفر العناصر الغذائية المطلوبة لبناء اجسام قوية - فالغذاء يمد الطفل بالطاقة التى يحتاجها للنمو واللعب والتعلم والمحافظة على صحته ومن الضرورى ان تنوع الام لطفلها الاطعمة المقدمة له حتى توفر هذة الاطعمة احتياجاته من المواد الغذائية الاساسية لنموه وبالتالى يحتاج الطفل الصغير الى 5 مجموعات اساسية من اجل الحصول على صحة افضل الا ان هناك من هذة المجموعات الخمس مجموعة هى اقل فائدة من الناحية الغذائية .
((السؤال :
1- ما هى هذة المجموعات الغذائية الخمس ؟؟
2-اذكرى مثالين من الاغذية والاطعمة التى تحتوى عليها كل مجموعة؟؟
3-وما هى المجموعة التى لا تشكل فائدة كبيرة للطفل؟؟؟))



التغذية السليمة تبدأ من المنزل عن طريق الغذاء الصحي وإتباع عادات الأكل الصحية ولنتذكر أن الصغار يقلدون الكبار في كثير من تصرفاتهم سواء أحبوها أم لا. لذا فعلينا أن نكون بمثابة قدوة لهم بإتباع عادات غذائية سليمة.



أساسيات التغذية السليمة :



يوفر الطعام العناصر الغذائية المطلوبة لبناء أجسام قوية. فالغذاء يمد الجسم بالطاقة التي يحتاجها للنمو واللعب والتعلم والمحافظة على الصحة. ومن الضروري تنويع الأطعمة المقدمة للطفل حتى نوفر احتياجاته من المواد الغذائية الأساسية للنمو. فكل نوع من أنواع الأطعمة يحتوي على نوعية خاصة من الأغذية والتي بدورها تقوم بوظائف مختلفة في الجسم، ولايوجد نوع من الأغذية أهم من الآخر فالجسم يحتاجها جميعاً من أجل صحة أفضل.



ويحتوى الهرم الغذائي على المجموعات الغذائية الخمس الرئيسية التي يجب على كل ام الالتزام والعمل بها. وهذا الهرم هو بمثابة المرشد الذي يدلنا على الكميات الصحية التي يجب تناولها من الأغذية، ونجد أن هذه المجموعات الغذائية الخمس تمد الطفل بالمواد الغذائية اللازمة لبناء ونمو جسمه ولا تحل أي مجموعة منها محل الأخرى لان لكل واحدة منها فائدة مختلفة وتتكون هذه المجموعات الخمس من:



مجموعة اللحوم، الطيور، الأسماك


مجموعة الألبان، الزبادي، الجبن
مجموعة الخضراوات ( كوسة , جزر , فاصوليا خضراء ..الخ)
مجموعة الفاكهة ( موز , تفاح, عنب ....الخ )
مجموعة الخبز، الحبوب، الأرز، المكرونة



ويجـب أن يتكون الطعام الذي نسـتهلكه من خـليط متوازن مـن العناصـر الغذائيـة كـثيرة الكميـة مـثل الكربوهيدرات والدهـون والبروتينات، وكذلك العناصر الغذائية قليلة الكمية مثل الفيتامينات والمعادن



وتحتل الدهون، والزيوت، والحلوى قمة الهرم وينصح خبراء التغذية باستخدام أطعمة هذه المجموعة بحذر شديد وعلى نحو مقتصد وتتمثل في الأطعمة التالية: التوابل، الزيوت، الكريمة، الزبد، السمن النباتي، السكريات، المياه الغازية. وهى تمد الجسم بسعرات حرارية أكثر من إمدادها بالمواد المغذية



وتعتبر مجموعة اللحوم والألبان مصدر البروتينيات والكالسيوم والحديد والزنك.



وبالنسبة للمجموعة النباتية والتي تشتمل على الخضراوات والفاكهة فهي تمد الجسم بالفيتامينات والمعادن والألياف
وتشمل قاعدة الهرم مجموعة الخبز والحبوب والأرز والمكرونة، وتمد الجسم بما يحتاجه من البروتينيات والمواد الكربوهيدراتية



أسئلة تهم الأمهات :


ـ كيف أعرف أن طفلي يأخذ كفايته من الطعام ؟.



يأكل الطفل عادة عند إحساسه بالجوع ويمتنع عند الشبع.



ولأن ما يستهلكه الأطفال من الطعام هو أقل مقارنة بالكبار يشعر الأهل بالقلق. وللإطمئنان فالطفل الذي ينمو بالمعدل الطبيعي هو غالباً يحصل على كفايته من الغذاء.



ـ كيف أعرف حجم الوجبة التي أقدمها لطفلي ؟.



هذه بعض الإرشادات التي يمكن الاستعانة بها في تقدير حجم الوجبة المقدمة للطفل : ـ



* قدم ما يعادل ربع أو ثلث حجم وجبة البالغين أو مايعادل ملعقة طعام كبيرة لكل سنة من عمر الطفل.



* حضّر كمية أقل من التقدير لتحث الطفل على أن يطلب المزيد إذا كان جائعاً.



ـ كم عدد الوجبات التي يمكن تقديمها للطفل ؟.



يحتاج الصغار إلى وجبات متعددة بسبب احتياجهم العالي للطاقة. فيفضل تقديم ثلاث وجبات بالإضافة إلى وجبتين أو ثلاث وجبات خفيفة. يجب اختيار الوجبات الخفيفة من مجموعات الغذاء الخمس الأساسية التي سبق ذكرها، ويفضل تقديمها بين الوجبات الرئيسية.



من الأمثلة على الوجبات الخفيفة : عصير فواكه طازج، رز ، زبادي، شوربة وخضار.



ـ شهية طفلي للطعام أصبحت أقل بعد بلوغه السنة الأولى فهل هذا أمر طبيعي؟.



يتباطأ نمو الطفل بعد بلوغه سنته الأولى فتقل حاجته إلى الطعام وبالتالي إقباله عليه. وعلى الأم أن تفهم أن قلة الشهية أمر طبيعي في هذه الفترة بسبب انخفاض حاجته من السعرات الحرارية وهي لاتدل على تردي حالة الطفل الجسدية والنفسية، وهناك أسباب أخرى تساعد على قلة إقبال الطفل على الطعام ، فمثلاً الطفل الذي يستهلك كمية كبيرة من الحليب يحصل على كفايته من السعرات الحرارية فلا يحس بالجوع وبالتالي يقل إقباله على أنواع الطعام الأخرى.



كما أن شهية الطفل تتفاوت بشكل كبير بين الوجبات فقد يأكل يوم بشكل جيد ويكون طعامه خفيفاً في اليوم التالي فلا يجب أن يكون هذا الأمر مدعاة للقلق مادام الطفل ينمو بصورة طبيعية.



كما أن طباع الطفل تؤثر على كمية الطعام التي يأكلها، فالطفل الهادئ يجد الوقت الكافي ليأكل كمية أفضل من الطفل كثير الحركة والذي ينشغل اكثر باللعب .



كما يعتبر رفض الطعام أحياناً محاولة من الطفل لإظهار استقلاليته.



ويرفض الطفل أحياناً تناول الطعام لأنه تعلم ربط أوقات الوجبات بأشياء لايحبها خصوصاً إذا أجبر على تناول نوع معين من الطعام أو كمية أكثر من حاجته.



وتكون أحياناً قلة الشهية لسبب اعتلال في الصحة ففي هذه الحالة يجب على الأم مراجعة الطبيب للإطمئنان على سلامة الطفل.


يتبع..............

بعض الإرشادات لأسلوب تغذية أفضل :



• شراء الأطعمة المفيدة فقط.



• أن نكون قدوة لأطفالنا بإتباع عادات الأكل الصحية.



• الابتعاد عن القلق المبالغ فيه إذا ترك الطفل وجبة من الوجبات.



• ترك الطفل يأكل بنفسه ويختار مايريد من قائمة الأطعمة المفيدة.



• مراقبة الوجبات الخفيفة وتجنب السكاكر بين الوجبات



• التخفيف من استهلاك الحليب



• عدم اجبار الطفل على اكل كميه اكبر من حاجته او اطعمه لايحبها

السؤال العاشر :
اكملى ما يلى بكلمة واحدة مناسبة :
من اكثر الامراض التى تسبب تأخر مشى الطفل هو ما ينتج عنه نقص فيتامين (( ....1...)) الذى يؤدى الى اصابة الطفل بالشلل و ((....2....)) .



الاجابة :
فيتامين D


الكساح لين العظام



إن سعادة الأبوين وهما يشاهدان طفلهما ينمو خلال السنوات الأولى من عمره لا يضاهيها أى سعادة، وسيشعران بالدهشة عندما يشاهدان التغيرات البدنية التى تحدث له خلال تلك المرحلة. وتعلم الطفل المشى من أهم علامات نموه.



تقول د. هبة قطب – أستاذة الطب النفسى بالجامعة الأمريكية بالقاهرة – أن متوسط العمر الذى يمشى عنده الطفل هو 12 شهر، وهناك بعض الأطفال الذين يستطيعون المشى فى الشهر التاسع وهناك أطفال كثيرين طبيعيين تماماً يمشون فى عمر 18 شهر. إذا لاحظت أن طفلك تأخر فى المشى بشكل ملحوظ، استشيرى الطبيب.



طرق لتشجيع الطفل على المشى



يمكنك تشجيع طفلك على المشى بالوقوف أو الجلوس على ركبتيك أمامه ومد يديك له أو الإمساك بيديه الاثنتين وتشجيعه على المشى ناحيتك. يمكن أيضاً أن يجلس الأبوان فى مواجهة بعضهما البعض ويقوم الطفل بالمشى عدة خطوات بينهما. لا يجب أن تبدئى فى إلباس طفلك حذاء إلا إذا كان يمشى خارج البيت أو إذا كان يمشى على أسطح خشنة أو باردة باستمرار. إن بقاء الطفل حافياً سيساعد على تحسين التوازن والتوافق لديه.



حاولى قدر الإمكان إخفاء أى توتر قد تشعرين به عندما يبدأ طفلك فى المشى. فكما يقول البحث الذى أجرته باولا بريزيوزو – الأستاذ المساعد لطب الأطفال بالمركز الطبى بجامعة نيويورك بالولايات المتحدة – أن الأطفال الرضع والأطفال الأكبر سناً يشعرون بقلق أمهاتهم وآبائهم مما قد يؤثر سلبياً على ثقتهم بأنفسهم. كما توضح قائلة: "إذا شعر الطفل بالخوف من أن أداءه لا يسعد أبويه، قد ينسحب من المحاولة لأنها مشحونة بالتوتر." تذكرا أيضاً أن تمنحا طفلكما بعض الحنان والعطف بعد الوقوع المتكرر الذى لا مفر منه.



أمنى بيتك:
خلال هذه المرحلة، يعشق الطفل التعلم والاكتشاف لكن يكون من السهل حدوث مشاكل. تنصح د. هبة الوالدين بالسماح للطفل بالتحرك بحرية فى مكان واسع وآمن لكى يعطياه الفرصة للاكتشاف وتقوية العضلات الخاصة بالمشى والجرى. يمكنكما عمل ذلك بإبعاد الترابيزات الزجاجية والزرع وكل الأشياء التى قد تضر الطفل أو تؤذيه عن متناول يديه. وذلك ينطبق على البيت أو أى مكان آخر يقضى فيه الطفل وقتاً طويلاً. عندما يبدأ الطفل فى التجول فى البيت (حتى لو كان لا يزال يستند على قطع الأثاث)، احذرى من هذه الأشياء حتى لو بدت غير ضارة: الماء (سواء كان فى كوب، أو على الأرض، أو فى البانيو)، الجرادل، المسّاحات، التواليت إذا كان مفتوحاً، البانيو، السلالم، والأركان والحواف الحادة للترابيزات.



احذرى من المشايات:
بعض الأبحاث تشير إلى أن المشايات تؤخر مشى الأطفال. تقول د. هبة أن المشكلة أن الطفل فى المشاية لا يحتاج لأن يوازن أو يدعم وزنه، لذلك يكون من الصعب عليه أكثر من غيره من الأطفال الوصول إلى التوافق اللازم لعملية المشى. كما أن الطفل وهو جالس فى المشاية لا يرى قدميه وبذلك يفقد التصحيح البصرى الهام لتعلم التحكم فى ساقيه. وتبعاً للأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال أن المشايات أيضاً تقلل رغبة الأطفال فى المشى لأنها تمنحهم بديلاً أسهل وتقوى الأجزاء السفلية من الساق بينما الأجزاء العلوية من الساق والأرداف الهامان لعملية المشى يصبحان أضعف نسبياً.



كما أن الأطفال الذين يستخدمون المشايات يكونون أكثر عرضة للحوادث عن غيرهم. فالمشاية قد تنقلب إذا اصطدمت بأى لعبة أو حافة سجادة.



السيقان المقوسة


عندما يقف الطفل وتكون قدماه ورسغى القدمين ملتصقين بينما تظل الركبتين بعيدتين عن بعضهما البعض يدل ذلك على وجود تقوس بالساقين. بالنسبة لبعض الأطفال سواء الذين مشوا مبكراً أو الذين تأخروا فى المشى تبدو سيقانهم مقوسة أو ركبهم قريبة من بعض فى الشهور الأولى من تعلم المشى. أحد الأسباب التى قد تؤدى إلى ولادة طفل مقوس الساقين هى وضعه فى رحم أمه عندما كان جنيناً.



توضح د. هبة أن هذه المشكلة عادةً تنتهى وحدها بمرور الوقت، ويحدث ذلك عادةً عندما يبدأ الطفل فى المشى وتحتمل ساقاه وزنه (فى الشهر الثانى عشر إلى الشهر الثامن عشر تقريباً). عادةً يبدأ التقوس فى الاختفاء فى السنة الثالثة من عمر الطفل.



أما إذا كان التقوس حاداً قد يكون ذلك علامة على وجود لين عظام، وهى حالة تنتج عن نقص فيتامين "د". ينصح بالتعرض للشمس لتجنب لين العظام.



مرض لين العظام Rickets



آثار نقص فيتامين د الفسيولوجية والمرضية
إن نقص فيتامين د يؤدي بالنهاية إلى نقص في كالسيوم الدم وهذا بدوره يثير نشاط متزايد للغدد الجاردرقية والتي تفرز هرمونا يذيب كالسيوم العظام ويحوله إلى الدم وهكذا يختل التكلس الطبيعي للعظام وخاصة في مناطق النمو الرئيسية مما يؤدي إلى ليونتها وهشاشتها وتشوه أشكالها بالإضافة إلى الآثار الجانبية المترتبة على نقص الكالسيوم في وظائف العضلات والقلب والجهاز التنفسي والدم .




إذن فنقص فيتامين ( د ) يؤدي إلى إصابة الأطفال بمرض لين العظام Rickets إن الجنين عادة ما يحصل على احتياجاته من فيتامين د من الأم الحامل عبر المشيمة حتى مع انخفاض أو نقص مخزون الأم من هذا الفيتامين غير أن ذلك يصبح متعذرا بالطبع في حالات النقص الشديد بمخزون الأم .



يزداد مرض لين العظام شيوعا في السنة الأولى والثانية من عمر الطفل وتظهر الأعراض بعد نقص فيتامين ( د ) لعدة أشهر . وتزداد شدة أعراض المرض مع تأخر علاج الحالة أو حسب مصاحبته لمسببات مرضية أخرى , وأهم أعراض المرض كما يلي :



الرأس : رخاوة في المناطق المجاورة لمفاصل الجمجمة واستمرار اتساع منطقة اليافوخ مع ازدياد حجم الرأس وبروز الجبهة وتغير شكله الدائري , وتأخر أو عد ظهور الأسنان .



الصدر : ظهور نتوءات على شكل مسبحة في أطراف الأضلاع في منطقة اتصالها بعظمة القفص مع بروز عظام الصدر إلى الأمام لتعطي شكلا شبيها بصدور الطيور ووجود تقعر في الجزء السفلي من الأضلاع على امتداد ارتباط الحاجز بجدار الصدر من الداخل .



العمود الفقري : قد يتعرض العمود الفقري إلى انحناءات جانبية أو أمامية غير طبيعية .



الحوض : يتأخر نمو عظام الحوض مع حدوث تشوهات متنوعة .



الأطراف : تتضخم نهايات عظام الأطراف حول الرسغ و الكاحل مع وجود انحناءات في العظام الطويلة للأطراف العلوية والسفلية تظهر بشكل أوضح في تقوس السيقان أو تلامس الركبتين وقد تؤدي هذه التشوهات في العمود الفقري والأطراف السفلية إلى قصر القامة .



الأربطة : تتعرض أربطة المفاصل إلى ارتخاءات و ليونة .



العضلات : يؤدي هذا المرض إلى تأخر نمو العضلات وضعف عام يؤديان إلى تأخر النمو العضلي لدى الطفل بحيث يتأخر الطفل في الزحف والحبو والجلوس والوقوف والمشي , كما يؤكد نقص أملاح الكالسيوم إلى تقلصات عضلية وحالات تشنج متكررة .



أعراض أخرى : نتيجة سوء التغذية تصاحب المرض أعراض أخرى كفقر الدم أو أمراض نقص الفيتامينات أو المواد الغذائية الأخرى كما تزداد نسبة الإصابة بالأمراض الصدرية .



ضعف العضلات ، بروز الجبهة ، تضخم نهايات العظام ، أورام عظمية غضروفية ، تقوس وتشوه بالعظام ..



كلها أعراض لمرض لين العظام



إذا استمر التقوس ولو البسيط أو إذا ساءت حالة الطفل بعد عمر 3 سنوات، أو إذا كان التقوس شديداً، يجب اللجوء إلى الطبيب حيث قد ينصح بارتداء الطفل لحذاء طبى خاص يعمل على لف القدم إلى الخارج رغم أنه لم يتضح حتى الآن مدى تأثير هذه الأحذية، وفى بعض الأحيان قد يلجأ الطبيب إلى التدخل الجراحى ....




يتبع...............

السؤال الحادى عشر:
كلنا نعرف ان الطفل عند الولادة يستمد مناعته الطبيعية من حليب الام وتعتبر هذة هى المرحلة الاولى لمناعة الطفل ( المناعة الطبيعية ) ثم تأتى المرحلة الثانية وهى ( المناعة المكتسبة ) و المتمثلة فى التحصين واللقاحات , واللقاحات عبارة عن فيروسات موهنة او بكتيريا موهنة تم شل قدرتها المرضية وبالتالى يسهل اعطائها للطفل حتى يتمكن جهازه المناعى من بناء اجسام مضادة لبعض الامراض . (( السؤال : ما هى الامراض التى من الضرورى ان يحصن منها الطفل وذلك للحفاظ على صحته - اذكرى 7 امراض يجب التحصين منها ؟؟))



لقاحات الأطفال


Immunizations



ما هو اللقاح :
اللقاح عبارة عن جرثوم او فيروس تم اخضاعه لعوامل فيزيائية او كيماوية بحيث اصبح ضعيفا او ميتا بحيث لا يقدر على إحداث المرض انما يحرض جسم الطفل على انتاج المواد المناعية اللازمة للتعرف على هذا العامل الممرض في المستقبل بحيث لا يصاب الطفل بهذا المرض في المستقبل عند تعرضه لهذا العامل الممرض لأن هذه المواد المناعية تتعرف في مرحلة ما بعد اللقاح على العامل الممرض بشكل مبكر و تمنعه من إحداث المرض و تسمى هذه المواد المناعية الأجسام الضدية




ما هي فائدة اللقاح؟
يؤدي اعطاء الطفل اللقاحات الى حمايته من الاصابة من اهم الامراض التي كانت تسبب الكثير من الوفيات او الكثير من التعوق عند الاطفال في الماضي و قد اختفت الكثير من الامراض المشمولة بالتلقيح من دول العالم المتقدم و انخفضت نسبة الاصابات في كثير من العالم النامي فمرض الجدري مثلا اختفى من العالم نهائيا بعد حملات التلقيح العالمية و كذلك مرض شلل الاطفال هناك حملة عالمية للتخلص منه و لم تسجل اي اصابة منذ سنوات في الدول المتقدمة مثل الولايات المتحدة و اوروبا و سجلت حالات قليلة في الدول النامية وكذلك مرض الحصبة و بمقارنة فوائد اللقاح مع التأثيرات الجانبية التي يسببها فأن فوائده تفوق بكثير ما يسببه اللقاح من تأثيرات جانبية نادرة الحدوث




ما الامراض التي يلقح الطفل من اجلها حاليا :
هذه الامراض هي شلل الاطفال و الحصبة و الحصبة الالمانية و النكاف و جدري الماء و السعال الديكي و الدفتريا و الكزاز و التهاب الكبد من النوع ب و لقاح المستدمية النزلية وهي اهم جرثوم يسبب التهاب السحايا عند الاطفال وتسمى جرعة اللقاح من اجل السعال الديكي و الكزاز و الدفتريا بجرعة اللقاح الثلاثي
هذه بشكل عام و هذا ما تلزم به منظمة الصحة العالمية و يضاف بعض اللقاحات في حالات خاصة فمثلا يعطى لقاح السل لكافة الاطفال في الدول النامية ولا يعطى الا في حالات خاصة في اوروبا و امريكا




متى يجب ان يتلقى الطفل اللقاح ؟؟
يجب ان يبدأ الطفل بتلقي لقاحاته منذ اللحظة الأولى لولادته و كثير من مراكز التوليد تعطي الطفل جرعته الاولى من اللقاحات قبل تخرجه مع امه من المشفى و مع نهاية السنة يجب ان يكون الطفل قد تلقى معظم لقاحاته




جدول التلقيح :
التسلل المذكور في هذه الصفحة مطابق لتعليمات الاكاديمية الامريكية لطب الاطفال و هنالك بعض الفروق بين الدول ومن فترة زمنية لاخرى



عند الولادة :
لقاح شلل الاطفال + لقاح السل + لقاح التهاب الكبد ب




بعمر شهران :
اللقاح الثلاثي+ شلل الاطفال + التهاب الكبد ب



بعمر اربعة أشهر :
اللقاح الثلاثي + شلل الاطفال



بعمر ستة أشهر :
التهاب الكبد ب + اللقاح الثلاثي + شلل الاطفال



بعمر سنة :
الحصبة + الحصبة الالمانية + النكاف+ جدري الماء



بعمر اربعة سنوات :
شلل الاطفال + اللقاح الثلاثي + الحصبة + الحصبة الالمانية + النكاف



بعمر اثنا عشر سنة :
اللقاح الثنائي اي الدفتريا و الكزاز




اللقاح الثلاثي=الكزاز+ الدفتريا + السعال الديكي DTP
تؤخذ الجرعةالأولى من هذا اللقاح بعمر شهرين و الجرعة الإجمالية هي خمس مرات بفاصل شهر الى شهرين حسب ما يراه الطبيب او حسب وجود اصابات حول الطفل و تكون الجرعة الأولى بعمر شهرين والثانية بعمر اربعة اشهرو الثالثىة بعمر ستة اشهر اما الجرعة الرابعة فتكون بعد ستة الى اثني عشر شهرا من الجرعة الثالثة و عادة تعطى بعمر سنة ونصف و يعطى الطفل الجرعة الاخيرة ما بين عمر اربعة الى ستة سنوات اي قبل دخوله المدرسة و هدف هذه الجرعة دعم مناعة الطفل قبل إختلاطه بعدد كبير من الاطفال




ماذا سيحدث اذا لم تعط طفلك اللقاح الثلاثي ؟
ما سيحدث ان طفلك سيكون عرضة للاصابة باحد هذه الامراض اكثر بكثير من الاطفال الذين تلقوا هذا اللقاح و هذه الامراض هي من الامراض الخطيرة و خطورتها تكمن في الحقائق التالية :
طفل واحد يموت من كل 10 أطفال يصابون بالكزاز



طفل واحد يموت من كل 15 طفل يصابون بالدفتريا



طفل واحد يموت من كل 1000 طفل يصابون بالسعال الديكي



ثلاثة اطفال من كل 4 اطفال يصابون بالسعال الديكي يحتاجون لدخول المشفى




التأثيرات الجانبية للقاح الثلاثي :
قد يصبح الطفل خلال اليوم الاول التالي للتلقيح نزقا و اقل حيوية مما سبق و قد ترتفع درجة حرارته وقد يصبح مكان اللقاح محمرا ومؤلما و هذه هي التأثيرات الجانبية العادية للقاح و التي تستمر لحوالي اليومين و يكفي لتخفيفها اعطاء الطفل الباراسيتامول بجرعة تناسب وزن الطفل ويعطى السيتامول كل اربعة او كل ستة ساعات و يجب عدم اعطاء الطفل الأسبيرين



متى يجب عليك إخبار الطبيب بما حدث بعد اللقاح؟
يجب على الأهل إخبار طبيب الأطفال في حال ملاحظتهم لأي من الأعراض التالية على الطفل بعد تلقيه للقاح الثلاثي و التي تعتبر تأثيرات جانبية قليلة الحدوث



بكاء مستمر لا يهدأ لأكثر من 3 ساعات



بكاء ذو لحن عال بشكل غير معتاد



ميل شديد للنوم مع صعوبة في ايقاظ الطفل



اذا بدت على الطفل علامات الإعياء او الشحوب بعد اللقاح



وصول درجة حرارة الطفل الى 40 درجة مئوية او اكثر



اذا اصيب الطفل بالإختلاج و عادة يكون سبب هذا الإختلاج هو ارتفاع الحرارة الشديد



%علما ان نسبة حدوث اي من هذه التأثيرات اجانبية هي اقل من 1



و في عام 1992 اكتشف نوع جديد من اللقاح الثلاثي يتضمن نوعا جديدا من لقاح السعال الديكي يسمىاللقاح اللاخلوي و يرمز اليه



DTaP



و ميزة هذا اللقاح الجديد انه اقل إحداثا للتأثيرات الجابية المشاهدة مع اللقاح الثلاثي القديم علما ان كلا النوعين فعالين في الوقاية من الامراض الثلاثة و لكن تنصح الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال حاليا بإعطاء اللقاح الجديد لكل الأطفال




متى نمتنع عن إعطاء اللقاح الثلاثي للطفل؟ :
يجب تأجيل إعطاء اللقاح الثلاثي أو عدم إعطائه نهائيا في الحالات التالية
حدوث ارتكاس شديد للجرعة الأولى من اللقاح مثل التحسس الشديد للقاح او حدوث التهاب في الدماغ عند الطفل



اذا كان الطفل قد اصيب سابقا بنوبة إختلاج او بمرض عصبي مترق



و يجب على الأهل إخبار الطبيب بذلك قبل تلقي الطفل للقاح








يتبع................

لقاح شلل الأطفال Polio Vaccine



شلل الاطفال هو مرض يصيب الجملة العصبية و ينجم عن الإصابة بفيروس شلل الأطفال و قد يؤدي المرض الى شلل في اي من عضلات الجسم و الإعاقة الدائمة و احيانا يكون المرض خفيفا و قد يكون شديدا و لحسن الحظ فقد إختفى المرض من الكثير من الدول المتقدمة بسبب حملات التلقيح الناجحة و هنالك خطة لدى منظمة الصحة العالمية لإستئصال المرض من كل انحاء العالم في وقت قريب



و يعتبر إعطاء لقاح شلل الاطفال افضل طريقة للوقاية من هذا المرض و يجب ان يتلقى الطفل 4 جرعات من هذا اللقاح قبل دخوله المدرسة



و هناك نوعان من لقاح شلل الاطفال :
او ما يسمى لقاح شلل الاطفال غير المفعل و هو يعطى بطريق الحقن العضلي في الذراع او الفخذIPV



و يعرف النوع الثاني بلقاح شلل الاطفال الفموي و هو على شكل نقط تعطى عن طريق الفم و يعطىهذا اللقاح بعمر شهران و بعمر 4 اشهر و بعمر 6 اشهرو بعمر سنة ثم بعمر 18 شهر و الجرعة الاخيرة بعمر 5 سنوات و كلا النوعان يعطيان مناعة جيدة ضد المرض



و يؤمن لقاح الشلل الاطفال الفموي و هو النوع الاكثر استخداما وقاية ممتازة ضد المرض و يمنع انتشار الفيروس من طفل لآخر و يتألف اللقاح الفموي من فيروس ضعيف و يمكن في حالات نادرة جدا ان يسبب الإصابة بشلل الاطفال عند بعض الاطفال المصابين بنقص في المناعة وقد يصاب احد الاطفال بشلل الاطفال بعد تماسه مع طفل كان قد تلقى اللقاح اذا كان الطفل الاول لم يتلقى لقاحاته بشكل كامل ضد شلل الاطفال و يطرح فيروس شلل الاطفال عادة عن طريق البراز من الطفل المصاب



اما بالنسبة للقاح الشلل غير المفعل الذي يعطى عن طريق الحقن العضلي فهو يؤمن مناعة ممتازة ضد امرض ايضا ولا يسبب اي تأثيرات سوى الم خفيف مكان اللقاح و لا يسبب هذا النوع من اللقاح اية اصابة بالمرض و يبقى النوع الفموي هو النوع المفضل في حالات الجائحات و يجب ان يتلقى الطفل هذا النوع من اللقاح بدلا من النوع الفموي اذا كان الطفل على تماس مع طفل آخر مصاب بمرض مضعف للمناعة مثل الآيدز او السرطان كذلك ينصح باعطاء اللقاح العضلي للاطفال الذين يخضعون للعلاج الشعاعي او الكيماوي او للعلاج بالكورتيزون لفترة طويلة و بعض الاطفال يعطون النوعان معا من اللقاح و لا يعطى اللقاح العضلي للاطفال الذين يتحسسون للستربتومايسين او النيومايسين بسبب دخول هذه الادوية في تركيب اللقاح



و تنصح الأكاديمية الأمريكية لطب الاطفال حاليا بإعطاء الجرعتان الاولى والثانية من النوع العضلي و الجرعات اللاحقة تعطى من النوع الفموي





لقاح الحصبة والحصبة الالمانية و النكاف MMR
هذه الاحرف الثلاثة هي الاحرف الاولى من اسماء اللقاحات باللغة الانكليزية و يعطى هذا اللقاح بجرعة وحيدة بعمر السنة او اكثر قليلا و تعطى جرعة ثانية داعمة قبل دخول المدرسة و مع ان هذه الامراض ليست خطيرة بحد ذاتها و لكنها قد تؤدي الى اختلاطات خطيرة و اهم التأثيرات الجانبية لهذا اللقاح هي



طفح جلدي خفيف



تضخم خفيف في العقد اللمفاوية للناحية الأربية و خلف العنق



حرارة خفيفة



ميل للنوم



و يمكن ان يصاب الطفل بنوبة تحسس شديدة عند تلقيه لهذا اللقاح اذا كان لديه حساسية تجاه بروتين البيض لذلك يجب ‘لام طبيب الاطفال بتلك الحساسية تجاه البيض عند كل جلسة تلقيح بسبب دخول البيذ في تركيب هذا اللقاح



من الحالات الاخرى التي يجب الا يعطى فيها الطفل هذا اللقاح هي وجود نقص في مناعة الطفل او اذا كان يتلقى اي دواء مضعف للمناعة




لقاح جدري الماء Var
و هو من اللقاحات الجديدة التي لا تعطى في جميع دول العالم و هو آخذ بالإنتشار تدريجيا و هو يحمي من مرض جدري الماء او الحماق و للمرض تسميات عديدة حسب البلدان و يعطى اللقاح لجميع الاطفال الاصحاء بعمر السنة او اكثر قليلا و لا يعطى لمن اصيب سابقا بالمرض و بالنسبة للاطفال الذين لم يلقحوا سابقا واعمارهم دون 13 سنة فيجب ان يعطوا جرعة واحدة من هذا اللقاح و المرهقين والكبار الذين لم يصابوا بالمرض و لم يتلقوا اي جرعة من اللقاح يجب ان يعطوا جرعتين منه بفاصل شهر



و المرض ليس خطيرا عادة و لكن بعض الاطفال قد يهددهم المرض و هؤلاء الاطفال هم الاطفال دون السنة من العمر و المصابين بنقص المناعة و المصابين بالاكزيما و المصابين بالربو و كذلك المراهقين




لقاح المستدمية النزلية من النوع ب hib
هذه الجرثومة هي من الجراثيم الخطيرة على الاطفال دون ال 5 سنوات من العمر و هي تسبب الكثير من الامراض اهمها التهاب لسان المزمار و التهاب السحايا و يجب البدء باعطاء هذا اللقاح من عمر االشهرين و هو يعطى الآن مع اللقاح الثلاثي




لقاح التهاب الكبد ب Hepatitis B vaccine
هذه الجرثومة هي من الجراثيم الخطيرة على الاطفال دون ال 5 سنوات من العمر و هي تسبب الكثير من الامراض اهمها التهاب لسان المزمار و التهاب السحايا و يجب البدء باعطاء هذا اللقاح من عمر االشهرين و هو يعطى الآن مع اللقاح الثلاثي



يتبع.............

لقاحات خاصة و جديدة



لقاح الرئويات Pneumococcal vaccine
يعطى هذا اللقاح للأطفال ممن هم فوق السنتين في الحالات التالية :



الاطفال المصابين بالنفروز



عند إستئصال الطحال



مرضى فقر الدم المنجلي



قد يفيد في حالات التهاب الاذن الوسطى المتكررة



CSF في حالات التهاب السحايا المتكرر بسبب تسرب ال



للاطفال المصابين بالآيدز




لقاح السحائيات Meningococcal vaccine
يعطى في حالات جائحة السحايا :



مرضى فقر الدم المنجلي



بعد استئصال الطحال



و في حالات عوزالأجزاء الأخيرة من المتممة




لقاح الكريب Influenza vaccine
يعطى في الحالات التالية :



مرضى الربو



Thoracic dystrophy مرضى



مرضى القلب



مرضى الآيدز



قبل السفر الى منطقة موبوءة



مرضى الدم والسطان




لقاح التهاب الكبد أ Hepatitis A vaccine
يعطى في حالات الجائحات و للمسافرين الى المناطق الموبوءة :




لقاح الروتافيروس Rotavirus vaccine
و هو من اللقاحات الجيدة قيد الدراسة



نصائح مهمة
قبل تلقيح الطفل لا بدّ من التقيّد بالنصائح التالية :
1 ـ عدم تلقيح الطفل المصاب بالأنفلوانزا أو الكريب أو أي مرض آخر . يجب أن يكون جسم الطفل سليماً تماماً عندما يلقّح .
2 ـ عدم تلقيح الطفل أثناء مرحلة التسنين أي مرحلة ظهور أسنانه .
3 ـ عدم تلقيح الطفل المصاب بحرارة مرتفعة قبل معالجة الحرارة وشفائها . وذلك أيّاً يكن سبب هذه الحرارة .
4 ـ عدم تلقيح طفل مصاب بمرض كلوي ( يعرف عادة بزيادة الزلال في البول ) لأن اللقاح يتسبّب بتفاقم الإصابة .
5 ـ عدم تلقيح طفل مصاب بالأكزيما قبل معالجة هذا المرض .






السؤال الثانى عشر:
معظم التطعيمات او اللقاحات يمكن اعطاؤها بدون اى اعراض جانبية ذات أهمية. و لكن هناك بعض الاعراض الجانبية التي قد تنجم عن إعطاء التطعيمات ( بعد اخذ التطعيم ) و مع أنها نادرة الحدوث إلا أنه يجب الإلمام بها لمعالجتها عند حدوثها ...
السؤال : عزيزتى الام (( ما هى اكثر الاعراض الجانبية التى ( قد ) تحدث بعد اخذ طفلك للتطعيم ؟؟ اذكرى عرضين جانبيين على الاقل )) .



بعد تلقيح الطفل قد يصاب بالأعراض الآتية :
1 ـ إرتفاع في درجة الحرارة يدوم بضعة أيّام بحسب نوع اللقاح . وتعالج الحرارة بالتحاميل أوالنقاط التي يصفها الطبيب لمثل هذه الحالات .
2 ـ تحجّر أو ورم مكان اللقاح وقد يدوم مدة طويلة لكنه لا يستدعي القلق .
3 ـ الشعور بالتوعّك ووهن الجسم ويزول هذا الشعور بعد تناول أدوية خفيفة يصفها الطبيب .
.................................................. .................................................. ...................



السؤال الثالث عشر :
يعرف التسمم الغذائى بأنه مجموعة من الأعراض المرضية التى تصيب الجهاز الهضمى او تحدث خارج الجهاز الهضمى و الناتجة عن تناول طعام إما أن يكون ملوثاً بمواد سامة أو أن يكون هو مادة سامة في حد ذاته ، ويكون هناك عادة في أحد الأوجه الثلاثة التالية :
1-أن يكون الطعام المتناول قد تلوث بجراثيم تسبب الأعراض في حد ذاتها وأن هذه الجراثيم تفرز بعض السموم التي تسبب الأعراض .
2- أن يكون الطعام ملوثاً بمواد كيميائية سامة .
3- أن يكون الطعام في حد ذاته عبارة عن مادة سامة مثل بعض النباتات والحيوانات .
السؤال :
-ما هى اعراض التسمم الغذائى التى تصيب الجهاز الهضمى ؟
-وما هى اعراض التسمم الغذائى الذى يحدث خارج الجهاز الهضمى؟
-مع ذكر نوع واحد من انواع البكتيريا التى قد تسبب تسمم الطعام ؟؟
- مع ذكر طرق الوقاية من النوع المذكور ؟



تسمم الطعام .. وكيفية الوقاية منه



يعرف تسمم الطعام بأنه مجموعة من الأعراض المرضية الناتجة عن تناول طعام إما أن يكون ملوثاً بمواد سامة أو أن يكون هو مادة سامة في حد ذاته ، ويكون هناك عادة في أحد الأوجه الثلاثة التالية :
1-أن يكون الطعام المتناول قد تلوث بجراثيم تسبب الأعراض في حد ذاتها وأن هذه الجراثيم تفرز بعض السموم التي تسبب الأعراض .
2- أن يكون الطعام ملوثاً بمواد كيميائية سامة .
3- أن يكون الطعام في حد ذاته عبارة عن مادة سامة مثل بعض النباتات والحيوانات .



الأعراض :
تقسم الأعراض إلى قسمين رئيسيين :
أ- أعراض تصيب الجهاز الهضمي
في معظم الأحيان تكون الأعراض على شكل نزلة معوية حادة ويشتكي المصاب من تقيؤ أو إسهال أو بهما معاً بدرجات مختلفة .



ب- أعراض خارج الجهاز الهضمي
وهي الأعراض التي تصيب الجهاز العصبي او الجسم بشكل عام مثل حكة، ضيق حدقة العين، سرعة التنفس، سرعة ضربات القلب، عرق، زغللة في الرؤية، صداع، تشنجات في بعض الأحيان ومن الأشياء التي تميز تسمم الطعام أنها عادة تصيب مجموعة من الناس نتيجة لتناولهم لنفس الطعام .




وفيما يلي بعض أنواع تسمم الطعام على حسب الأسباب والأعراض ونوع الطعام :



الأسباب البكتيرية :
هناك العديد من البكتيريا التي قد تسبب تسمم الطعام وأهم هذه البكتيريا الأنواع التالية :



البكتيريا العنقودية Staphylococcal
في هذه الحالة يكون تسمم الطعام نتيجة لسموم تفرزها البكتيريا (Enterotoxin) التي تتكاثر في الطعام قبل أن يتناوله الإنسان . وتنتقل هذه البكتيريا إلى الطعام عن طريق مصدرين رئيسيين أهمهما الإنسان الذي يحمل البكتيريا وعادة ما تكون في الجلد أو في المجاري التنفسية العلوية والمصدر الثاني هو الأبقار التي تكون مصابة بإلتهاب في الثدي بسبب هذه البكتيريا.
وتبدأ أعراض هذا المرض بعد تناول الأكل الملوث بساعتين إلى أربع ساعات على شكل شعور بغثيان وإستفراغ وتقلصات في الأمعاء وإسهال . والأعراض في معظم الحالات تختفي تلقائياً خلال أربع وعشرين ساعة . ولكن في بعض الأحيان خاصة عند كبار السن أو المريض الذي يعاني من أمراض أخرى قد تكون حالة تسمم الطعام هذه تشكل خطورة على حياة المريض



وللوقاية من هذا النوع من تسمم الطعام يجب إتباع النصائح التالية
1- إتباع الطرق الصحية في حفظ الطعام بعد الطبخ .
2- النظافة الشخصية لمن يقوم بإعداد وتقديم الطعام.
3- عدم ترك الطعام مكشوفاً في درجات حرارة عادية لفترة طويلة .
4- عند أخذ الطعام من الثلاجة يجب تسخينه إذا لزم الأمر قبل تناوله .



بكتيريا الكلوستريديوم (Clostridium Prefringens)
هذه البكتيريا توجد في فضلات الإنسان والحيوان وكذلك توجد في التربة واللحوم غير المطبوخة ، وتحصل الإصابة بالتسمم من هذه البكتيريا في الظروف التالية :
- إذا طبخت اللحوم أو الدواجن في درجة حرارة ليست كافية لقتل هذه البكتيريا (أقل من 100 درجة مئوية) . - عدم وجود الأوكسجين ( اللحوم المعلبة ) وتظهر أعراض هذا المرض بعد تناول الطعام الملوث بهذه البكتيريا بعد فترة حضانة تتراوح بين ( 8-24 ) ساعة وتتكون الأعراض من آلام في البطن وإسهال وفي حالات قليلة بعض المرضى قد يعانون من تقيؤ ، صداع أو إرتفاع في درجة الحرارة . في معظم الحالات تختفي هذه الأعراض خلال ( 24 ) ساعة تلقائياً .
وللوقاية من هذا النوع من تسمم الطعام يجب إتباع ما يلي :
1- يفضل تناول الطعام مباشرة بعد الطبخ .
2- إذا لزم الأمر حفظ الأكل يجب أن يحفظ ويبرد بسرعة.
3- اللحم المطبوخ يجب أن يحفظ في درجة حرارة أقل من ( 5 ) درجات مئوية أو أكثر من ( 60 ) درجة مئوية.



بكتيريا فبريو براهيموليتيكس :
هذه البكتيريا تسبب تسمماً في الطعام عند تناول المأكولات البحرية غير المطبوخة مثل (المحار) أو أن يكون طبخ هذه المأكولات غير كاف . وتكون الأعراض على شكل آلام في البطن وإسهال وعادة ما تختفي هذه الأعراض خلال يوم أو يومين ويمكن الوقاية من هذا المرض عن طريق طبخ الطعام بطريقة كافية وحفظه حفظاً جيداً .



بكتيريا السلمونيلا :
1يوجد من هذا النوع من البكتيريا فصائل مختلفة تسبب أنواعاً مختلفة من الأمراض في الإنسان والحيوان وأكثر هذه الأمراض إنتشاراً هي النزلات المعوية ، وتعتبر اللحوم والدواجن والبيض وبعض المنتجات الغذائية الحيوانية مثل الحليب غير المعقم من أهم طرق إنتقال هذه الأمراض للإنسان.
قد تكون الحيوانات أو الدواجن حاملة للبكتيريا قبل ذبحها ولكن إذا لم تكن كذلك قد تتلوث هذه اللحوم بعد عملية الذبح إذا كانت المسالخ أو الأدوات التي يتم نقل هذه اللحوم فيها غير نظيفة وملوثة ببكتيريا السلمونيلا .
ويمكن أن تنتقل هذه البكتيريا من الإنسان المصاب أو الحامل لها إذا كان ممن يقومون بإعداد وتحضير الطعام خاصة في غياب النظافة الشخصية ونظافة اليدين وأيضاً الطبخ غير الجيد للحوم والطيور وأيضاً الطرق غير الصحيحة لحفظ الأطعمة في الثلاجات ، وتعتبر هذه الوسيلة من أهم طرق إنتقال السلمونيلا والإصابة بالنزلات المعوية التي تصيب عادة أعداد كبيرة من الأشخاص الذين يرتادون المطاعم التي لا تهتم بطرق الوقاية الصحية في إعداد الطعام وتحضيره.



الأعراض :
بعد تناول الطعام الملوث بهذه البكتيريا بفترة قصيرة تبدأ الأعراض على شكل تقلصات في البطن يصحبها إسهال شديد وقد يكون مصحوباً بمخاط أو دم مع البراز ويحدث إرتفاع في درجة الحرارة في حوالي ( 50-70% ) من الحالات ويحدث إستفراغ لكنه في نسبة قليلة من الحالات . في معظم الحالات يتحسن المريض تلقائياً بعد عدة أيام لكن في نسبة قليلة من الناس تحدث مضاعفات قد تكون خطيرة مثل الجفاف الشديد و تسمم الدم .



التشخيص والعلاج :
يتم تشخيص هذه الحالات بأخذ تاريخ المرض والتمكن من عزل البكتيريا عن طريق تحليل البراز أو الدم ويعتبر تعويض نقص السوائل في الجسم وعلاج الجفاف أهم الخطوات العلاجية في مثل هذه الحالات و يتناولها المريض عن طريق الفم أو عن طريق الوريد . لا تستعمل المضادات الحيوية إلا في حالات خاصة يقررها الطبيب .



الوقاية :
لا يوجد تطعيم ضد السلمونيلا التي تسبب نزلات معوية ولكن النظافة الشخصية ونظافة اليدين وكذلك الطرق الصحيحة لحفظ الأطعمة وطهيها طهياً جيداً وخاصة اللحم والدواجن مثل الدجاج وغيرها وكذلك البيض والحليب ومشتقاته هذه الطرق تساعد على التقليل من نسبة الإصابة بهذه البكتيريا .
ونريد أن ننبه أصحاب المطاعم وبالذات التي تقدم الشاورما سواء كانت دجاجاً أو لحماً أن يهتموا بهذه الأمور إهتماماً كافياً .



وهناك أنواع أخرى من البكتيريا تنتقل عن طريق الطعام الملوث مثل بكتيريا الشقلا ، كمابايلوباكتر وأنواع أخرى كلها تسبب درجات مختلفة من النزلات المعوية وإلتهابات في القولون وكلها يمكن الحماية منها عن طريق النظافة الشخصية ونظافة اليدين للأشخاص الذين يعدون الأطعمة .





يتبع

السؤال الرابع عشر :
ان الاسنان اللبنية لدى اطفالنا لها اهمية كبرى وهي اساس الاسنان الدائمة, ولذلك يجب علينا المحافظة عليها لتبقى بصورة سليمة حتى تنتهي فترة وجودها التي حددها الخالق عز وجل ومن ثم تتبدل بالاسنان الدائمة خلال مراحل العمر...
السؤال:
-ما هى اهمية الاسنان اللبنيه عند الاطفال؟(( اذكرى مالا يقل عن 3 عناصر ))
-ما هو ترتيب ظهور الاسنان اللبنية عند الطفل ؟
-وما هى علامات التسنين المعروفة؟ (( اذكرى مالا يقل عن 3 علامات ))



اسنان الطفل :



كثير من الناس لايزال يعتقد بأن الاسنان اللبنية ليست مهمة وانها موجودة لفترة ما ثم سوف تتبدل باسنان اخرى، لذلك لايعيرونها الاهتمام الكافي حتى لو تآكلت بسبب التسوس ويكون مصيرها الخلع المبكر, ان الله سبحانه وتعالى لم يخلق جسم الانسان بهذا التكامل ويجعل به جزئية ليست لها اهمية او ليس لها دور خلال فترة حياته.
ان الاسنان اللبنية لدى اطفالنا لها اهمية كبرى وهي اساس الاسنان الدائمة, ولذلك يجب علينا المحافظة عليها لتبقى بصورة سليمة حتى تنتهي فترة وجودها التي حددها الخالق عز وجل ومن ثم تتبدل بالاسنان الدائمة خلال مراحل العمر



ان اهمية ودور الاسنان اللبنية يتلخص فيما يلي:
* الاسنان اللبنية مسؤولة عن المحافظة على الفراغات الصحيحة حتى بزوغ الاسنان الدائمة وكذلك هي مسؤولة عن توجيه الاسنان الدائمة لمواقعها الصحيحة.
* تساعد في نمو الوجه والفكين وكذلك تؤثر في النمو الطولي للوجه وشكله.
* تساعد في التغذية والهضم الجيد للطعام وذلك بالمضغ الجيد له.
* الاسنان اللبنية الصحية والخالية من التسوس تكون بيئة صحية للاسنان الدائمة.



ان المشاكل التي تحدث للاسنان اللبنية ربما تؤدي الى مشاكل اخرى للاسنان الدائمة، ومثال على ذلك مايلي:
* الاصابات للاسنان اللبنية الامامية يمكن ان تسبب اضطرابات في لون، شكل او حجم الاسنان الدائمة الامامية.
* الاسنان اللبنية الامامية تبقى حتى سن 5 الى 6 سنوات ولكن الاسنان الخلفية تبقى مدة اطول ربما حتى سن 10 او 12 سنة, اذا كانت هذه الاسنان مصابة بالتسوس، هذا سوف يتسبب بالعدوى لبقية الاسنان الدائمة الموجودة في تلك الفترة.
اذا كانت السن اللبنية مصابة بتعفن بسبب التسوس او جذر السن مصاب بخراج صديدي، هذا التعفن او الخراج ربما يؤثر على السن الدائمة التي لم تظهر بعد.
* عند خلع السن اللبنية في وقت مبكر بدلا من تنظيفها وحشوها والمحافظة عليها، ربما يؤدي ذلك لاضطرابات في عملية نمو الاسنان الدائمة والفكين مما يؤدي ذلك في بعض الحالات الى الحاجة لعمل تقويم للاسنان في المستقبل وهذا كما هو معروف عملية مكلفة ماديا وطويلة من حيث الزمن, في بعض الحالات يمكن التخفيف او الاستغناء عن عملية تقويم الاسنان وذلك بوضع جهاز في الفم يعمل على المحافظة على الفراغات التي حدثت بسبب الخلع الاضطراري المبكر.
* في عمر ست سنوات تظهر اول سن دائمة لدى الطفل وهذه السن ليست امامية كما يعتقد البعض ولكن هي سن من الاسنان الخلفية وهو الضرس الاخير في الفك, هذا الضرس يظهر من غير ان يكون بديلا لاحد الاضراس اللبنية وبذلك يكون مجموعة الاسنان في هذه المرحلة من العمر 24 سناً بدلا من 20, انه من المهم جدا ان تكون الاضراس اللبنية سليمة وصحية وتكون في موقعها الصحي قبل ظهور الضرس الدائم عند عمر ست سنوات حتى ينمو في موقعه الصحيح في الفك لانه يعتبر احدى القواعد المهمة لشكل الاسنان في الفك.



ومما سبق ذكره يتضح لنا مدى اهمية الاسنان اللبنية واهمية المحافظة عليها، كما لايخفى على الجميع ان الاسنان سواء اللبنية او الدائمة لها اهمية جمالية وهي عنوان صحتك ونظافتك.



تنبت الأسنان اللبنية بين الشهر السادس والشهر الثلاثين وتحل مكانها الأسنان النهائية تدريجيا ابتداء ًمن السنة السادسة..



ترتفع درجة حرارته ويصاب بالإسهال ولكن ليس ضرورياً أن تكون هذه الإضطرابات بسبب التسنين فالأمر مصادفة أكثر مما هو نتيجة التسنين..لكن يزيد من افراز اللعاب وقد تنتفخ اللثة قليلاً لذا أعطيه قطعة بسكوت أو قطعة مطاطية فإنها تسهل عملية خروج السن ويباع في الصيدليات مرهم يخفف الألم كما يمكنك ان تفركي الالم بقطعة ثلج مغطاة بنسيج معقم كالشاش..



أول سنين تبرزان للطفل هما السنان الوسطيان والسفليان من الأسنان والتي تسمى القواطع وبعدهما تبرز القواطع العلوية فبعد ان يبلغ الطفل عامه الأول يكون عنده ستة اسنان ثلاث قواطع علوية وثلاث قواطع سفلية بالأضافة الى الاضراس الأربعة الأولى وخلالها تظهر الانياب وهذا يتم خلال النصف من العام الثاني وهنا يحدث عند الطفل فقدان للشهية وأرق مما يسبب له المتاعب . وتكتمل الاضراس خلال النصف الثاني من العام الثالث حتى يصبح عدد الاسنان اللبنية 20 .



يجب الحرص في هذه الفترة من النخر المبكر للاسنان ، وذلك عن طريق عناصر الغذاء الاساسية لها دور اساسي لجعل الاسنان سليمة. فتعرض الاسنان للتسوس يزداد بتعرضها للسكر والنشا والسبب الرئيسي لذلك هو الحامض اللبني ، حيث يتولد هذا الحامض من الجراثيم التي تعيش على السكر والنشا الملتصقتين بالاسنان سيما مع بقائهما عدة ساعات خلال اليوم الواحد مما يؤدي الى نخر الاسنان ، لذلك الافضل ان تنظف اسنان الاطفال من هذه المواد



هذا ومن جانب اخر فقد أظهرت دراسة إيطالية جديدة أن الأطفال الذين يستخدمون المصاصات أو يرضعون من زجاجات الحليب أكثر عرضة للإصابة بضعف الأسنان وعدم تناسقها بحوالي الضعف، مقارنة بمن يرضعون من أمهاتهم.



هذا ومن جانب اخر ، أن الأسنان اللبنية تستبدل بأسنان بالغة ودائمة مع تقدم الطفل في العمر، ولكن ترتيب هذه الأسنان الأولية والفراغات بينها يلعب دورا حاسما في تناسق الأسنان الدائمة وانتظامها بصورة سليمة.



.................................................. .........................................



السؤال الخامس عشر :
لاشك ان الطفل الصغير بمجرد دخوله مرحلة الحبو ثم المشى يسبب الخوف و القلق لوالدته لما فى هذة المرحلة من اخطار كثيرة يمكن ان يتعرض لها الطفل خاصة داخل المنزل ولا تقتصر إجراءات السلامة بمجرد مراقبة الطفل عن قرب والاكتفاء بمتابعته بالنظر , خاصة ان الأخطار التى تتهدد سلامة الطفل تتغير بتغّير عمره .فهو يكتشف ميدانا جديداً للمغامرة والاكتشافات على فترات قصيرة من الوقت ...
السؤال :
- اذكرى 7 اخطار قد يتعرض لها الطفل الصغير داخل المنزل ؟؟
-ثم اذكرى طرق الحماية التى يجب ان تتبعها الام مع كل خطر مذكور ؟؟



الحماية من الحوادث



يصاب عدد من الأطفال بالإعاقة وتلقي حتفه عدد آخر كل عام من جراء الحوادث كما يتعرض عدد آخر إلى إصابات مختلفة بسبب الكثير من الحوادث التي تقع في المنزل



ومن هذه الحوداث :


السقوط والجروح والحروق والتسمم وإبتلاع أجسام غريبة وإبحشار الأصابع في الأمواب وكل أشكال العض واللدغ وتعاون الأهل ضروري لتخفيض عدد الحوداث التي تقع في المنزل أو حوله إضافة إلى أهمية توعية الطفل بمسئوليته الشخصية في الوقاية من هذه الحوداث .



ولحماية الأطفال من الحوداث يجب إتخاذ بعض الإحتياطات الهامة منها :







إبعاد الأشياء التي قد تعرض حياة الأطفال للخطر مثل الأدوية والمبيدات والكيماويات والمنظفات والأدوات الحادة والأجسام الصلبة والدقيقة إبعاد الأطفال أنفسهم عن الأشياء التي تعرضهم للخطر كالأماكن المرتفعة ومصادر الكهرباء والأدوات الكهربائية كالمراوح والخلاطات ومصادر اللهب والحرارة كالمواقد والسخانات والأفران وغيرها منع الأطفال من اللعب في الشوارع والطرقات والسباحة في الأودية والأفلاج لما في ذلك من خطورة على حياتهم



يتبع......

السؤال السادس عشر :
يلجأ الطفل فى بداية محاولاته لالتقاط الاشياء الى استخدام احدى يديه بشكل عشوائى وهذا امر طبيعى كونه فى طور تعلم تنسيق حركاته ولا يمكن فى هذة المرحلة من معرفة اى جانب هو السائد عنده اى هل هو اعسر ( اى يستخدم يده اليسرى ) ام لا ؟ خاصة ان تثبيت استخدام احدى اليدين لا يتم الا بعد بلوغه الاعوام الثلاثة , الا ان عملية تفضيل استخدام احد الجانبين تتضح فى عمر السنة والنصف ويتأكد استخدام جانب من دون آخر فى مرحلة الطفوله المبكره اى مابين عمر ال3-6 سنوات وذلك من خلال بعض المؤشرات التى بها تظهر ميل الطفل الى استخدام احد جانبى جسمه ويمكن من خلال عدة اختبارات بسيطه تقوم بها الام معرفة اى جانب هو السائد عن الطفل فى المستقبل ...
والسؤال :
ما هى الاختبارات البسيطة التى يمكن للام ان تقوم بها لتعرف هل طفلها اعسر ام لا ؟؟(( اذكرى 3 اختبارات على الاقل ))



الاجابة ...



لم يتمكن الخبراء على الرغم من الابحاث الكثيرة التى اجريت من تأكيد ما اذا كان استخدام اليد اليسرى له علاقة بالعامل الوراثى لكن , تمت ملاحظة ارتفاع وجود هذة الحالة عند الرجال اكثر بمعدل مرة ونصف المرة من النساء ... ولا يمكن اعتبار الطفل الاعسر فردا مغايرا عن باقى افراد المجتمع فهو انسان عادى جل ما يفعله انه يفضل استخدام يده اليسرى للقيام بمهمات عدة , مثل التقاط الاشياء ورمى الكرة والتأشير بالاصبع والكتابة بالقلم وربما يميل الى استخدام رجله اليسرى لرفس الكرة او للبدء بأول خطوة عند السير او استخدام العين اليسرى , مثلا . فى المجهر او التليسكوب . باختصار ان الاعسر هو الذى يسود عنده الفص الايمن من المخ ما يعنى أن الجانب الايسر عنده هو السائد .



وهناك بعض المؤشرات التى تظهر ميل الطفل الى استخدام احد جانبى جسمه ويمكن اجراء اختبار بسيط لمعرفة اى جانب هو السائد عنده فى المستقبل مثل :
- دعيه يصعد السلالم لمعرفة أى رجل سيرفعها فى البداية .
- راقبى أى رجل يستخدمها لرفس الكرة .
- أعطيه منظارا ولاحظى أى عين يستخدمها للنظر فيه .
- راقبى حركاته البسيطة اليومية , فى اى يد يلتقط الملعقة او اللعبة او القلم او المشط .



ان استخدام الطفل جانبه الايسر للقيام بتلك الامور اشاره الى احتمال ان يكون أعسر غير انه لا يمكن جزم ذلك الا عند دخوله المدرسة وعندما يكبر ويزيد اتساع مهامه اليومية لكن لا تنزعجى اذا قرر استخدام يده اليسرى فى الكتابة فأن يكون أعسر لا يعد مشكلة بل احترمى اختياره وساعديه على التعلم .



اما اذا استخدم كلتا يديه للقيام بتلك الامور فمن الافضل اعادة الاختبار مرات عدة لتوضيح الصورة ربما كان طفلك قادرا على استخدام كلتا يديه او أنه كان من الاطفال الذين يتثبت تفضيلهم لاحد الجانبين فى عمر الاعوام الست .



ان يكون الطفل اعسر لا يعنى انه ملعون او معوق ولا يمكن اعتبار استخدام اليد اليسرى عاهة او عيبا ولا يختلف اولئك الافراد فى القدرات و الذكاء عن بقية البشر لكن اذا ركز الاهل على هذة المسألة فانة ربما يعانى كل تلك الامور واخيرا يبقى الطفل طفلا وهو فى حاجة الى الحنان والارشاد والتفهم والتعليم والقدوة بغض النظر عن اى يد يختارها ليمسك القلم او الملعقة .



.................................................. .........................................



السؤال السابع عشر :
متى يجب ان ينتعل الاطفال الاحذية الخاصة بالمشى ؟؟
1-فى مرحلة الرضاعة
2-فى عمر 6اشهر
3- عندما يبدأون الحبو فى ارجاء المنزل
4-عندما يبدأون المشى
5- عندما يمشون خارج المنزل
السؤال ( اختارى اجابة واحدة صحيحة من الخيارات الخمس؟؟))



الاجابة :


عندما يمشون خارج المنزل



حذاء طفلك ..موعد لبسها ونوعها



الأقدام والسيقان: تبدو أقدام جميع الأطفال خلال العامين الأولين من عمرهم مسطحة، وذلك لأن قوس قدم الطفل لا تكون قد تكونت بعد من جهة، ولأن قدمه تكون مكتنزة باللحم من جهة أخرى. وعندما يبدأ الطفل في تعلم الوقوف والمشي، تتكون في قدميه عضلات تساعد على تشكيل قوس القدم أما مدى استقامة السيقان والأقدام فيعتمد على عوامل عدة بينها نوع التطور والنمو الذي ولد مع الطفل وحالة عظامه من حيث الصغر والضعف بسبب قلة ما يحتويه جسمه من فيتامين (د). ويبدو أن بعض الأطفال يكون لديهم منذ الولادة استعداد لتقوس الركب والكواحل إلى الداخل، على الرغم من عدم وجود ضعف في عظامهم، أو نقصان في فيتامين (د) لديهم.



في معظم الحالات لا تكون هنالك حاجة لأن يضع الطفل حذاء في قدميه إلى أن يبدأ بمغادرة المنزل. فقدماه تكونان عادة كيديه باردتين قليلاً، ولكن ذلك لا يزعجه. وبعبارة أخرى ليست هنالك حاجة لأن يلبس الطفل خلال السنة الأولى أحذية ناعمة الملمس، إلا اذا كان المنزل بارداً إلى حدّ لا يطاق.



وبعد ان يصبح الطفل قادراً على الوقوف والمشي على قدميه والجو مقبول يستحسن تركه حافي القدمين معظم اوقات النهار. ففي ذلك منفعة له ملموسة. والمعروف ان قوس قدم الطفل تكون في أول الأمر مسطحة ثم تبدأ تأخذ شكلها تدريجاً، اما الكاحلان فيتقويان بتكرار استعمالهما في الوقوف والمشي. (اظن ان السبب في حساسية باطن القدم عند القوس هو لتذكيرنا بضرورة رفع هذا الجزء من القدم عن ملامسة الأرض). فالمشي فوق سطح خشن أو غير مستو يتيح للطفل فرصة استخدام وتحريك عضلات القدمين والساقين. اما حين يمشي الطفل دائماً فوق أرض مستوية منتعلاً حذاءه فإنك تشجعينه بذلك على الاسترخاء وعدم ترويض عضلات قدميه، وبالتالي المشي بقدمين مسطحتين.



ومن الطبيعي ان الطفل الذي يخرج من المنزل يحتاج إلى حذاء حين يكون الجو بارداً، أو حين يسير فوق الأرصفة أو الأماكن الأخرى الخطرة. ولكن الطفل يستفيد كثيراً ان هو مشى حافي القدمين داخل المنزل، وذلك حتى نهاية السنة الثانية أو الثالثة من عمره. وكذلك من المستحسن ان يسير حافياً على شاطىء البحر حين يكون الجو دافئاً.
ويوصي الأطباء عادة بأن يلبس الأطفال نعالاً لينة نوعاً ما في أول الأمر، بحيث يسهل تحرك الأقدام داخلها. ولكن من الضروري أن تبلغ سعة الحذاء حدا لا يترك اصابع القدمين متصلبة، على ان لا يكون واسعاً كي لا تنزلق في داخله القدم. وكذلك الجوارب فلا بد من أن تكون هي الأخرى واسعة.



ومن المعروف ان اقدام الأطفال الصغار تنمو بسرعة نسبياً، مما يوجب على الأم ضرورة تفقد حذاء طفلها بين وقت وآخر للتأكد من أنه لم يضق على قدم الطفل. وعليها ان تتأكد أن الفراغ داخل الحذاء يمكن الطفل من تحريك أصابع القدمين، ذلك انه كلما خطا خطوة تندفع أصابع قدميه إلى الامام وتعتصر في مقدمة الحذاء. ومن ثم ينبغي أن يكون في مقدمة الحذاء فراغ كاف حين يكون واقفاً على قدميه، اذ المفروض ان لا تملأ القدم من الحذاء، والطفل جالس، أكثر مما تملؤه وهو واقف.



السؤال الثامن عشر :
ما هى الاعراض المرضية التى يجب على الأم عند ملاحظتها على طفلها ان تذهب به الى الطبيب او تتصل بالطبيب ليحضر الى البيت ؟؟ السؤال : (( اذكرى مالا يقل عن 10 اعراض مرضية ))



اكد اختصاصيو امراض الاطفال وحديثي الولاده انه منذ اللحظه الاولى التى تحمل فيها الام ولدها*بين ذراعيها* لاتصبح امه فقط بل وحارسه الشخصي بل وتصبح طبيبة المنزل.ان الاعراض البسيطه كسيلان الانف وارتفاع الحراره المعتدل والزكام لايحتاج الى الكثير من الخبره لمعرفة وتقدير شده المرض ولكن هناك بعض الاعراض التى تستدعي الاتصال بالطبيب.



وكثير من الآباء والامهات حديثي العهد بالابوه يهرعون الى الطبيب عند اول عارض مرضى يلاحظونه على الطفل مع العلم ان كثيرا من الاستفسارات قد يستطيع الاجابه عنها بالهاتف..وقد صنفت الاكاديميه الامريكيه لطب الاطفال



وجزاكم الله خيرا


آسفة طولت عليكم

بس أسئلة مهمة

وفقكم الله