التعرف على الجهاز العصبي عند الإنسان وطريقة تخلقه
الجهاز العصبي المركزي ويتكون من الدماغ والحبل الشوكي.
وفيما يلي عرض لأهم أجزاء الجهاز العصبي :
أولاً : الجهاز العصبي المركزي المتكون من الدماغ والسائل الشوكي
الجهاز العصبي المستقل
الدماغ : يعتبر أهم وأكبر الأعضاء ويقع في تجويف الجمجمة وهو محاط بسائل مخي الشوكي يعمل على حمايته وتغذيته
ويتكون من أربعة أقسام وهي: جذع الدماغ – المخيخ – الدماغ البيني - المخ
الجهاز العصبي المحيط
الحبل الشوكي
علم تكوين الجنين
الشق الشوكي أو الصلب المفتوح
تصنيفات الشق الشوكي
يمكن تصنيف الشق الشوكي إلى نوعين
أولا حسب شدة الإصابة
•1) الشق الشوكي البسيط • occalta
•2) الشق الشوكي المتوسط • Meningocele
•3) الشق الشوكي الشديد • myelomningocele
ثانيا : حسب الشكل السريري للإصابة
1) الشق الشوكي الخفي occalta
2) الشقي الشوكي الظاهر manifsta
الشق الشوكي الظاهر
تحدث 5 % إلى 10 % من هذه الحالات وقد لا يحس المريض بوجودها أو يتأثر بأعراضها :
والأعراض السريرية للشق الشوكي الظاهر كالتالي:
•وجود روم ذو شكل كيسي وشفاف في منتصف الظهر
•سلس بولى واضطرا بات في المثانة
•استسقاء في الدماغ في بعض الحالات
•تشوهات في الورك وفي القدمين
والأعراض السريرية للشق الشوكي الظاهر كالتالي:
وجود ورم ذو شكل كيسي وشفاف في منتصف الظهر.
سلس بولى واضطرابات في المثانة.
استسقاء في الدماغ في بعض الحالات
تشوهات في الورك وفي القدمين.
تشوهات في الكلى.
أسباب الشق الشوكي
من الأسباب المباشرة التي تسبب هذا الخلل هو إصابة الأم الحامل بعض الالتهابات الأمراض وتسمم الحمل وهناك أسباب وراثية وغذائية واستخدام بعض العقاقير الطبية التي تؤدي إلى زيادة الخطر في حصول هذا الخلل بالإضافة إلى نقص حمض الفوليك عند الأم الحامل في اشهر الحمل الأولى وتلعب الوراثة دور بالإصابة
أسباب وراثية.
أسباب غذائية (نقص حمض الفوليك).
استخدام بعض العقاقير الطبية ومن أخطرها حمض الفالبوريك.
تعرض الأم الى الألتهابات اثناء الحمل او تسمم الحمل.
التعرض للأشعة أثناء فترة الحمل.
الوقاية من الشق الشوكي
عن طريق أخذ حمض الفوليك في حالة التخطيط لحدوث حمل أي قبل الحمل بشهرين إلى 3 أشهر
تجنب أخذ الأدوية الكيمائية في حالة حدوث الحمل خاصة في الأسابيع الأربع الأولى
عمل فحوصات طبية قبل الإقدام على الزواج للأشخاص الذين لديهم تاريخ مرضى في العائلة.
طرق الفحص
فحوصات قبل الولادة
فحوصات للطفل المولود
فحوصات قبل الولادة
يمكن معرفة ما إذا كان الجنين مصاب بهذا المرض عن طريق عمل السونار ويكون واضحاً في الشهر الرابع عندما يكون العمود الفقري مكتمل النمو أو به إصابة.
وكذلك عن طريق إجراء فحوص مخبرية للسائل الأميني المحيط بالجنين لاكتشاف الإصابة ومدى حدتها. بعد الولادة
فحوصات ما بعد الولادة
يتم فحص منطقة العمود الفقري لتحديد مدة الإصابة وتقرير العملية الجراحية في حالة الحاجة لها لتصليح تشوه الظهر
يتم فحص المحيط الرأس المعرفة ما إذا كان هناك استسقاء في الدماغ
يتم فحص كفاءة عمل الكليتين عن طريق عمل سونار للكلىلتحديد أي تشوهات مصاحبة للمرض يتم عمل فحص للقدمين.
فحص الـ " الفابروتين " الشامل
علاج الشق الشوكي
يحتاج الأطفال المصابين بالشق الشوكي علاج طبي سريع وبرامج طبية و تأهيلية لاحقة. ويتضمن العلاج الطبي معالجة التشوهات الناتجة عن الشق الشوكي عن طريق العمليات الجراحية التي تخفف هذه الإصابة لكنها لا تحقق الشفاء التام.
عمليات الجراحية
التدخل الجراحي لاستئصال الكيس أو الورم يجب أن يتم خلال اليوم الأول للولادة تلافيا لفرصة حدوث التهاب السحائي لمكان الكيس ويزيد فرصة استعادة بعض الوظائف الحركية في الساقين,ويري بعض الجراحين بأن عمليات الولادة القيصرية قبل الموعد تعطي فرصة اكبر نجاحا بالتحسن الحركي وتلافي بعض التشوهات أو العوارض المصاحبة إلا أن الشفاء التام يعد مستحيلا
وطبقا للثورة العلمية فقد طورت بعض المستشفيات هذه العمليات وباتت تطبق على ألأجنة في داخل رحم الأم ونتيجة لتك العمليات فقد قللت نسبة احتياج هذه الأجنة إلي وصلة الأنبوب الدماغي لحالات الاستسقاء الدماغي وكذلك قللت من حدة الشلل في الأطراف السفلية و تطور بعض الوظائف الحركية كما لوحظ تقليل حدة التشوهات المصاحبة ،حيث تعطي فرصة اكبر لترميم الذاتي خلال فترات نمو الجنين داخل الرحم
ورغم ذلك إلا أن فئة من المعارضين عارضات هذه العمليات وذلك لأنها قد تسبب الولادة المبكرة بكل تعقيداتها وتأثيراتها على الجهاز التنفسي و تعرض ألأم إلى الأعراض الجانبية للعمليات الجراحية التي هي في غنى عنها وتطول فترة الراحة السريرية للأم خلال فترة الحمل ولا تعد بشفاء تام.
العلاج المهني
توفر الأجهزة التعويضية فرصة كبيرة في تقليل التشوهات وزيادة كفاءة الكلى وذلك إذا اقترنت ببرنامج علاج طبيعي وتعطي فرصة اكبر إلى احتمال امكانية المشي لدى الطفل
العلاج الطبيعي
يفضل البدء به من أول أيام الحياة وذلك لتلافي الأعراض الجانبية للعملية الجراحية ويقلل من شدة التشوهات الخلقية ويساعد في تحسين الأداء الوظيفي و الحركي للطفل ومن ثم تأهيله للمشي لاحقا إذا أمكن
إعداد اختصاصية العلاج الطبيعي رنا العمر