سؤل ممتاز

وإن كنتي لم تحددي هل فيروس الكبد الوبائي وصل للمرحله المزمنه أم لا

يعني ما أخبار وظائف الكبد ؟

كل الاسباب التي ذكرتيها ليست من الموانع الرئيسيه لزراعة الكليه ويتبقى لدينا الفشل الكبدي Hepatic Failure
لو كان هذا المريض يعاني من الفشل الكبدي .. ثم حصل له فشل كلوي بعد ذلك فهذا يعني أنه يعاني من متلازمه مشهوره جدا في الطب *


وهي Hepatorenal syndrome

وتعني الفشل الكلوي المصاحب للفشل الكبدي

في هذه الحاله الكليه سليمه جدا ولو أفترضنا أن هذه الكليه تم نقلها إلى مريض آخر فإن العمليه ستكون ناجحه بنسبه كبيره

نستنتج من ذلك أن المشكله ليست من الكلى بل من الكبد

فشل الكبد يسبب إفراز بعض المواد Nitric oxide التي تعمل على تمدد الشرايين vasodilation فيتجمع الدم في هذه الشرايين وتقل حركته إلى باقي الاعضاء واهمها الكليه وبمرور الوقت تفشل الكليه

هؤلاء المرضى العلاج الوحيد الناجع لهم هو زراعة كبد .. وزراعة الكبد أيضا في هذه الحاله غير مضمونة النتائج ولذلك فإن أغلب المراكز العالميه لا تعطي هذا المريض أولويه في قائمة الزراعه Transplant list لان غيره أولى منه وقد يستفيد غيره من الزراعه أكثر

لذلك يتم إعطاء بعض الادويه التي تساعده على إكمال ما تبقى من حياته وأهم هذه الادويه Telopressin